2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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5 B; D4 J/ D+ {' u& z7 `0 }东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 M) r6 }* n: ]; d% J' ~左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ h7 m! q+ j" Q1 I
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 |/ I# Y3 w: d. c+ b
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 |8 [8 T% z& F, [( L. ~0 s) S双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- U+ ^' h! z2 V+ J
中线结构居中。1 T8 q# [' [$ `7 |0 t8 {
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% W' r9 A* S4 A0 r
1,脑多发转移瘤。
1 E& F5 V3 U" G2,左侧颞叶区呈术后改变。8 B1 y8 v5 u ^4 a @9 ~% O
3,脑多发小缺血灶。
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s y L: ^1 X1 H东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# u8 N& Q, i/ a( P1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 l9 x& z" A1 K" ]
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
6 J& f9 t+ P) G7 z* |6 ?9 h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% R' E: ~4 y6 J6 k! o8 `, C8 h2 F
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. H) {& f# z" `& L5 t) ~
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
: }% }# s- D: ~$ \! b/ H! K6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 _+ Z; b# [9 X/ p' P; B. l+ n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 p* s; [4 j% }5 \
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。) F! }* y* k+ `3 Y( _( U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 a1 X" Y+ I8 B5 Q; t
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
% G6 b$ _8 a( W# R. S. U5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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8 {/ y* N o+ z# z东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:! ~+ N# h5 {) A
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。6 }, _; R7 k k( K) |" z
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, K& V: m" O! K% o: F9 ~1 a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ m$ U, W' O( ?+ l, ^4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。/ F) f" n* u3 O7 J: c* w
5,中线结果无偏移。 . C1 ]/ w( a' [) V- f5 O7 j2 M
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K7 Z3 B7 ]* d2 @# k. }0 p$ G以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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