最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!, o' B$ B8 R$ I; S
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:/ ~- |, y }1 w+ a& M0 \# v
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5) w7 M. R. q4 e5 @, `7 j: e
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
( t) p$ w6 H) m, O4 p) I2 `, x `; P/ k3 @: B4 @
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。: \2 f2 T8 t8 G" N: |9 @2 h
2,余双肺未见结节与实变。
1 a# N, V$ S' M+ b; T8 f+ q: w3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
. `8 c/ j, y( j' e4,双侧胸腔,心包未见积液。
! g1 ~0 S t- Z$ Z8 P$ m* [* i, ~5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。$ R6 C3 X" i" h- Z n5 q
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
6 w r2 o& Q6 h: g9 b7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
1 ^) @9 K1 F. }# U$ M8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。3 h' s: N4 G9 |1 E7 S
9,未见腹水。
( f; ]; I* Z$ o* i# ^10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。; Z, p: G* O. p' ?3 g; B( ~1 h5 Y
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。0 F" [8 V' |/ n# j) m S! N' D
12,双颈淋巴结,同前相仿。
0 Z1 |7 b9 ]' R, o& U4 P13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 , |, i) B) V# J& W
4 _+ D6 [8 H6 {! d% a+ H `( W6 X" s(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
F' ~, d% s- H, ?7 }1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
. W; \ U4 T# e6 @/ v7 B2,余肺未见结节与实变。% r0 \& `0 Z! W% u. m- ]
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。2 B" L( i/ @7 k' T
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。. `6 J$ q% k2 N
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。2 y7 B+ L# |9 R0 u; Q1 S, _
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。/ _7 S) k# O/ f* A* E1 t, S
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
+ k# x6 x W+ T9 i) y- K2 P1 v- E$ Y8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
$ d) s4 B+ ?, b# i& l9 E3 F9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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: }% |! C8 u5 \6 w- A# b2 u2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 T; l$ _+ `9 e5 J. Z5 P/ Q* f
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: X; t6 N P2 g4 J. t
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 D0 p& Q% t/ j1 Y% W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 Q3 d [9 x! I
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' L7 |6 r( t, N5 N5 G! l. C6 ]5 e5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! P& o+ X D3 S8 {4 J
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- G- w" d0 Q7 d& ~/ l左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' T. [/ U$ I8 Z) d8 @余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' S* F4 U& h! _FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm1 w5 Z/ a- j2 S! d3 a% _6 L
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% w% Q: T! F# u$ a$ ?' I6 N中线结构居中。
- @% o7 _8 L8 \" k+ }影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 t% R+ X+ q* C8 w Q
1,脑多发转移瘤。
. W9 ^, |' Z2 W3 N2,左侧颞叶区呈术后改变。6 N$ h2 |/ r6 I& S
3,脑多发小缺血灶。)
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4 F; r7 g3 W D3 n: o5 x" [以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。$ l7 w+ v* l1 {: N- ^
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |