母亲腺癌现在骨转+脑转求大神推荐治疗方案

母亲今年52岁，2019年11月底突发背痛，检查到医院拍片疑似肿瘤，转到四川肿瘤医院住院，于12月9日行左肺叶切除术，基因检测后服用凯美纳，20年1月，手术后1月复查发现有胸腔积液其他无异常，2020年4月复查发现全身多发性骨转，以及脑转，今天安排住院，现在与住院的医生沟通下来，入院后先止痛，病灶的位置都不太好，只能通过外周血再做基因检测找寻新的靶点。有几个问题想询问各位大神
1、使用外周血进行基因检测是否会有不准，影响用药判断
2、我母亲现在的情况是否已经非常严重了，有没有到需要判断生存时间的地步
3、脑转+骨转现在有没有比较有效的治疗方案

楼主家脑转加全身多发骨转确实很重，主要是多突变及三个扩增，感觉从手术后短短几个月发展迅速。治疗上建议联铂化疗，再联合曲妥珠单抗(赫赛汀)→针对ERBB2 (楼主家九倍多的扩增)，化疗几期，如能控制，稳定后可考虑使用299804(达可替尼)维持，原版贵且不易买到，但入脑能力较强，同时针对EGFR21 L858R 及ERBB2扩增，视副作用大小，联或不联抗血管类药，非专业建议，请与主管医生咨询

来自安卓APP客户端

使用外周血作基因检测准确率很低。你们家这种情况没有必要去做基因检测了，原来做的挺好的，考虑一下换达克替尼试一下吧。没法判断生存期，如果药物有效长时间生存，当慢性病是可以的。骨转的问题考虑一下唑来磷酸。

来自安卓APP客户端