关于C反应蛋白的一些知识

+ M9 L9 B# O- ?9 f) A晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。

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; C- f" a# u$ ^; W7 H* r' g C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
5 }" J2 z) v9 d& o+ z" z+ |, Q7 ~症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
8 s; C6 \" h) m4 G时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
2 a! q8 L! B) Z. q- x相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
  I" w2 G8 e, I1 d检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
2 z; ~% X& c. n; b( m; P- @& j% c( V断等[3]。
      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
3 P& Q# a( d% T0 l6 K+ k8 A应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
医学领域的应用价值。

! A2 u6 U; _, u

ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
１.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
* t! p5 [/ S6 {! a4 N9 B4 n数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
- q0 _; l3 `- j1 H& h7 f成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
6 g( s5 t( ^6 t. Y- mＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
2 S4 _/ j1 P8 I/ X( h3 y白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
7 {' A/ w9 U5 x+ B' Z) l典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
2 k" h5 f0 ?$ k" d重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
! K. ^% D2 s' B4 c) X5 P素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
6 B" m2 y3 z% ]染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
2 L' X* q( z. n8 R8 h/ I呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
, S( P4 O; l: c7 ]床指标。
: G5 I5 `; {9 P9 g7 n, x4 C# A2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
! B/ d5 I) _) U- C肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
6 D) Z2 t, t. j& R& \8 \为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
: f" K' B3 q- }3 D( e5 ]切相关。
: P& B0 g' j" z" k7 r! G6 A$ d

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
% O9 N3 X/ e6 Z" g% {# Y4 v# H4 C认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
/ q* [9 y- b% ^4 i" d" V增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
! \- y' K% d) s; w  W感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
: p* r9 y  k0 |8 |4 l9 ICRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。

　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
. r1 z5 r. ~3 T% e3 q5 C1 O；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
" j' x5 _) s+ k! z. H应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
ＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。
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网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
- ?+ g0 Q  H' P* r0 o网上收集到的一些材料：

0 F! A! h. n5 ]6 C) O3 `/ P1 K) t+ b真是好人一个，绝对点赞！