关于C反应蛋白的一些知识

. b! H% ?0 Q' M; H% ?
" k4 K; ]- q& R1 w晚期肺癌患者很多人C反应蛋白偏高，而且比较顽固，不易下来，
  V0 }6 Z6 s: j个人理解，不管肿瘤是否发展，C反应蛋白高，一定存在感染。
* }% q$ d/ C6 B! B9 u+ q: k, D! Y下面是我搜集到的一些材料，大家共同学习。
3 S* v9 B% z/ s. }' e1 V: i

---

C-反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎
症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP
0 e2 R- c; z+ D3 c' P就升高，48h即可达峰值，随后病变消退、组织、结构和功能的恢
' c7 `/ X# |; ^) ~复至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。同
" `# X. e* g- [' g1 w时它是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时
5 I4 w' [8 C: n5 p9 d相反应蛋白，半衰期19h；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素1b、
以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。因此，CRP的
检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊
断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判
: |9 G) L1 G) \2 a6 J. n! W断等[3]。
      C-反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着C-反
蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。同时，C-
$ J8 E6 k% L7 G应蛋白这个指标应当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛
医学领域的应用价值。
  U  X9 g8 J( C) K8 d
& A0 V; X$ q- ]1 @5 ?1 L% h

ＣＲＰ 的检测临床应用广泛， 如急性感染性疾病的诊断和
鉴别诊断、手术后感染的监测、抗生素疗效的观察， 疗程的监
, ]3 N* {5 i7 \9 e  _& U测及预后判断等。因此在急性时相蛋白中 ＣＲＰ 因为具有多种
生理功能， 在临床医学和疾病诊断中具有重要的应用价值。
１.ＣＲＰ 在感染性疾病中的应用 ＣＲＰ 以糖蛋白的形
式存在于血液中， 能提高分叶白细胞吞噬细菌的能力， 在病后
数小时升高， 疾病消退时又降至正常水平［２］。ＣＲＰ 在肝脏中合
成， 当机体局部炎症或损伤刺激时， 可促使 ＣＲＰ 合成分泌。
ＲＰ 作为一个敏感但非特异性的指标， 其敏感性优于血沉、
- @4 M" \9 M* `5 B+ a3 q1 J白细胞计数、体温测定等， 它可以更快地反映炎症的变化、炎
症的恢复期， 在 ２４ ｈ 内可以下降约 ５０％， 所以可以很准确地
评价抗生素的疗效。尤其是老年人细菌感染， 由于临床表现不
* a; c! R6 {. O: L$ y, S! |( }典型， ＣＲＰ 可以预测疾病的严重程度， 对控制炎症的发展有
2 D1 ]$ N, t5 w重要的作用， 所以对 ＣＲＰ 进行动态监测， 可以作为使用抗生
素治疗的依据。而且 ＣＲＰ 也可用于鉴别细菌感染和非细菌感
染， 当 ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ 时， 诊断细菌感染的灵敏度达 ９３％， 特异
; o5 k7 I% w; S0 ?& {$ G$ @4 D# `性也达 ８１％， 这一点对于指导抗生素的临床用药很重要。如
果 ＣＲＰ＞４０ ｍｇ／Ｌ， 临床上可确定有细菌感染， 与细菌感染程度
呈正相关［３］， 如果有败血症 ＣＲＰ 浓度大多在 １４８ ｍｇ／Ｌ 以上，
可以把 ＣＲＰ 当作败血症的一个灵敏指标［４］。因此， ＣＲＰ 在感染
3 I5 r- l9 |# D1 b( T/ Q% w性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察中不失为一项较理想的临
床指标。
5 F0 ?1 V5 V( ]" q/ [2. 许多恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ　水平明显升高，且与
肿瘤的临床分期、分化程度及复发等有关。安曙光
5 ^5 @. E  h$ v* C1 B1 d( ~等研究结果显示，各类癌症患者血清ＣＲＰ　水平比对照
# Q: R* g  |: J6 }- ?9 X组明显增高；且合并转移组患者血清ＣＰＲ　水平高于
无转移组患者，提示血清ＣＲＰ　水平的增高可能与病
3 r; {% [. d2 Q  t3 C6 {情发展有关，其变化可反映癌症患者的病情程度或作
7 R- Y5 R: A, ]. `0 l为癌症患者病情判断的指标之一，并与预后不良密
+ o3 S9 }: i% [  `* P切相关。
% N2 Z. M" _8 {  b

炎症反应与恶性肿瘤的关系目前已得到公
认。炎症过程参与肿瘤演进的各个阶段，在肿瘤
增殖、浸润、转移以及血管生成和免疫调节等方面
发挥重要作用［ 。血清 CRP 是在白细胞介素 －6
: X- K+ T0 ]$ t, @3 K# W( p" e6 h2］等细胞因子的调解下，由肝脏合成分泌的一种敏
5 E7 h' f. f* g6 Z( B7 J感的炎性反应物［ ，参与了慢性炎性疾病的过程，
  3］同时CRP还可作为体内急性期炎症反应的标志，
灵敏的反应体内的多种变化。研究［ 表明，血清    4］
CRP 水平升高可作为肺癌诊断的一项指标。

+ O/ D5 g4 h' T( l" k( Z4 P　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见病，慢性炎症
+ H1 C6 t  ~7 f' A; Q- o* m' ]# l6 o及气道、肺实质、肺血管被认为是 ＣＯＰＤ主要发病机制之
1 u- Z( K+ _0 S& Z! @；气流不可逆受限是其特征，肺动脉高压是其严重并发症。Ｃ
3 g- E& N. b- ?5 F应蛋白（ ）是反映系统性炎症的有效标志物，笔者对１３３
  ＣＲＰ慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者进行
" E0 {' H3 R, p* M' U4 CＣＲＰ、动脉平均压、肺功能测定。
  J4 m( A# L) D- k. ?% v1 o" w

" H  w6 `8 j0 P* q
网上收集到的一些材料：

太勤奋了，学习了，谢谢！

学习了一.谢谢辛苦！

学习了，谢谢！

我家的C反应蛋白是一个非常明显指标，确诊前高到90，抗结核治疗一个月没有降，化疗后二次降下来到正常值。空窗六个月后复发癌胚等指标一直变化不大，C反应蛋白就缓慢升高，后用特罗凯四个月依然缓慢进展，C反应蛋白最后到98，改克唑替尼后半个月恢复正常值。血沉也是一样起伏，敏感

楼主辛苦了！

lb9702 发表于 2013-9-13 17:48
; s9 d4 J6 o7 w3 D3 z' N- M网上收集到的一些材料：

. R  P% o9 q' u) L2 x真是好人一个，绝对点赞！