求助-近五年大关后续治疗
2018-8月父亲因不停咳嗦检查后在广州中肿确诊左肺下叶肺癌面积大概4*5，脑部4mm单发，病理结果大量坏死但是还是做出肺鳞癌的诊断当时用组织做的基因检测Egfr19缺失-1.9%，及tp53突变（父亲确诊50岁戒烟近20年，但是很爱打麻将二手烟吸的多）
2018-9月—2019-2月 采用紫杉醇脂质体+奈达铂联合吉非替尼治疗，肿瘤从4*5缩小为1.8*2.4
2019-2—2020-5月一直单药吉非替尼肿瘤一直是缩小为1.8-1.2但是脑部病灶从2019年12月开始不断变大增多
2020-5月肺部一直稳定1.8-1.2，但是脑部肿瘤多发且最大为1.2cm，血液基因检测结果什么突变都没有，病人体感很好自己使用白九，一个月效果立竿见影脑部缩小，消失，在2021年6月脑部病灶完全消失
2020-5月—2023-4月单药白九体感一直很好，每4个月复查一次，在4月时咳嗦近十天
肺部肿瘤(近5个月)从1.8-1.2赠大为2.3-1.6，脑部依然稳定没有病灶
血液检测结果Egfr19 0.2%突变
恳请各位给予意见，如何换药，
检测报告
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230418/1681816643067488_685.jpg 重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 地狱老师 发表于 2023-04-18 22:34
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
地狱老师，父亲没有胸水且穿刺取组织医院安排过于漫长，且确诊时支气管镜和两次穿刺才取癌细胞，在现今情况下，倾向肺鳞，19突变吉非替尼有效20月，应多发脑转盲试9291，脑部肿瘤全部消失，肺部稳定35个月，现在肺部进展，血测egtr19突变，在考虑40来天后复查在考虑上化疗的前提下，这40天能换什么药物尝试效果 不愿意穿刺活检的，建议：脑部稳定那靶向药不要停，还会继续有效。肺部增大可能是肿瘤的异质性，联合一个化疗药看看，化疗你们也蛮敏感的，。 我只能告诉你，血液做的基因检测有效率太低，考虑现在就开始化疗。化疗期间可以不加铂类，但是必须加一个入脑的靶向药物，比如二代药物的达克替尼或者继续吃奥西替尼联合治疗。 闯关3AN2 发表于 2023-04-19 09:32
不愿意穿刺活检的，建议：脑部稳定那靶向药不要停，还会继续有效。肺部增大可能是肿瘤的异质性，联合一个化疗药看看，化疗你们也蛮敏感的，。
谢谢你的建议，家父体感还不错，最近也不咋么咳嗦了，现在想加上安罗一个月后在做完检查上化疗 地狱老师 发表于 2023-04-19 13:55
我只能告诉你，血液做的基因检测有效率太低，考虑现在就开始化疗。化疗期间可以不加铂类，但是必须加一个入脑的靶向药物，比如二代药物的达克替尼或者继续吃奥西替尼联合治疗。
感谢老师的回复，奥西吃了3年了，脑部也没病灶了，达克没用过，那就换成达克替尼来，家父自己也很有主见的人，考虑体感还好，就打算达克+安罗用一月后在考虑化疗 希望与希望 发表于 2023-04-19 15:00
感谢老师的回复，奥西吃了3年了，脑部也没病灶了，达克没用过，那就换成达克替尼来，家父自己也很有主见的人，考虑体感还好，就打算达克+安罗用一月后在考虑化疗
安罗替尼不如贝伐单抗
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