一定好好的 发表于 2023-4-8 15:46:35

父亲67岁确诊肺腺癌，纠结是否手术切除

我父亲刚刚确诊肺腺癌，目前就肺内和淋巴结，呼吸科不建议手术，建议基因检测，找靶向点，用靶向治疗，外科建议手术，想请教下各位老师，我父亲这年龄，适合手术不？因为不懂这，在这上面不懂，所以请教下各位大佬，我父亲这能不能手术，最佳的治疗方案应该是什么？谢谢各位，万分感谢！
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闯关3AN2 发表于 2023-4-8 16:33:42

个人观点，供你参考
1、年龄不是问题，67不要说年纪大， 75岁以上才算老年人。关键是身体综合素质怎么样，有没有基础病，这个得医生评估。

闯关3AN2 发表于 2023-4-8 16:34:03

2、你们这个情况确属有难度的，但也还有彻底根治机会的。建议去能去的最好最好的医院，找主任级的胸外科医生评估手术可行性，毕竟救命。
重点是要通过EBUS活检来评估，你纵膈淋巴结有没有转移，是单站还是多站，有没有融合，左边第4组有没有转移，这些东西不弄清楚，无法判断手术能不能切干净（能不能手术与 手术能不能切干净不是一回事）。
你这个大致属于肺癌里面三期的，属于异质性最大的，真的不好一概而论，需要有责任心强的医生给你们综合评估，或者请胸外科、放疗科、影像科、肿瘤科、病理科、呼吸科等医生坐在一起，综合讨论评估。

闯关3AN2 发表于 2023-4-8 16:34:22

3、然后通过活检做基因检测，看有没有敏感突变。如果是没有常见的敏感突变，可不可以采用三四个周期的免疫联合化疗的新辅助，降期来手术。
4、不适合手术的，建议根治性同步放化疗，然后有针对性的辅助治疗。

地狱老师 发表于 2023-4-8 21:27:53

本帖最后由 地狱老师 于 2023-4-8 21:28 编辑

需要不需要手术，主要是专业医生来判断的，而且是外科医生，找你信任的外科医生去判断，如果你不信任他就不要听他的，咨询一下其他地区专业科室的医生也可以。如果决定不手术，那么就是保守治疗。
肺癌确诊基本流程及注意事项：
穿刺或者支气管纤维镜取病理组织，切片检测免疫组化，具体分型看看什么类型的，能确认原发是哪里。如果是腺癌 1、用医院借出来的实体组织切片做对应的基因检测及PDL-1免疫组化应答，自己选择燃石医学、世和、思路迪这几个靠谱公司都可以。尽量不要选择医生推荐的基因检测公司。2、等基因检测期间，如果身体条件不是特别的好，可以盲试靶向药物盐酸厄洛替尼，每天75毫克（半片）就可以，京东很容易买到，200多元10片能吃20天。3、如果身体条件特别好，可以考虑先化疗2~4次，一般选择培美曲塞＋卡铂方案。4、骨转移方面可确诊后，对应的可以打骨转针唑来磷酸或者地舒单抗来减轻疼痛，控制骨转移情况，骨转针相对应的副作用也要了解一下。5、这些检查在当地或者省级肿瘤医院都可以做，没有必要来一线城市求医问药耽误时间，等结果出来之后，如果是疑难特殊情况，再考虑找知名医生问诊。

一定好好的 发表于 2023-4-9 08:25:00

地狱老师 发表于 2023-04-08 21:27
本帖最后由 地狱老师 于 2023-4-8 21:28 编辑

需要不需要手术，主要是专业医生来判断的，而且是外科医生，找你信任的外科医生去判断，如果你不信任他就不要听他的，咨询一下其他地区专业科室的医生也可以。如果决定不手术，那么就是保守治疗。
肺癌确诊基本流程及注意事项：
穿刺或者支气管纤维镜取病理组织，切片检测免疫组化，具体分型看看什么类型的，能确认原发是哪里。如果是腺癌 1、用医院借出来的实体组织切片做对应的基因检测及PDL-1免疫组化应答，自己选择燃石医学、世和、思路迪这几个靠谱公司都可以。尽量不要选择医生推荐的基因检测公司。2、等基因检测期间，如果身体条件不是特别的好，可以盲试靶向药物盐酸厄洛替尼，每天75毫克（半片）就可以，京东很容易买到，200多元10片能吃20天。3、如果身体条件特别好，可以考虑先化疗2~4次，一般选择培美曲塞＋卡铂方案。4、骨转移方面可确诊后，对应的可以打骨转针唑来磷酸或者地舒单抗来减轻疼痛，控制骨转移情况，骨转针相对应的副作用也要了解一下。5、这些检查在当地或者省级肿瘤医院都可以做，没有必要来一线城市求医问药耽误时间，等结果出来之后，如果是疑难特殊情况，再考虑找知名医生问诊。

好的好的，谢谢您，非常感谢！

zhang1989 发表于 2023-4-10 22:44:10

我们现在也卡在手术还是不手术 纠结 外科建议手术 化疗的咳嗽科室不建议

一定好好的 发表于 2023-4-11 13:55:32

zhang1989 发表于 2023-04-10 22:44
我们现在也卡在手术还是不手术 纠结 外科建议手术 化疗的咳嗽科室不建议

我们pet-ct做过了，没有远处转移，找郑州两个专家看了，让积极手术，后面辅助治疗，化疗和靶向药，现在已经在医院，等着检查手术。

tmxin 发表于 2023-4-18 17:33:20

你好，我们情况相近，也是在等基因检测，纠结现在要不要先同步放化疗

麦子y 发表于 2023-4-19 16:23:35

一定好好的 发表于 2023-04-11 13:55
我们pet-ct做过了，没有远处转移，找郑州两个专家看了，让积极手术，后面辅助治疗，化疗和靶向药，现在已经在医院，等着检查手术。

楼主家手术了吗？后续怎么治疗呢
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