mangotee 发表于 2023-3-5 14:53:02

求问大家是否培美无效了求下一步治疗方案感谢

2021.8-2021.12 卡铂 贝伐 培美 信达6次。出现肺炎
2021.12-2022.4培美 贝伐5次。原病灶缓慢增长,期间出现腹膜后寡转移放疗。
2022.5-2023.2 培美 贝伐 卡瑞丽珠10次,原发病灶稳定,寡转移处缓慢增长,9个月长了0.6cm
培美之前一直用的1000,后期不耐受大夫给用了一次600,两次800,一次900。
我父亲副作用一直特别大,去卡铂后每次也要中性三级抑制,加卡瑞丽珠后每次第五天中性降到0.5左右,发烧39,每次需要打7天每天150的短效升白针。

止吐药之前吃的昂丹司琼,后期换成意美,但吃意美第五天开始出现呕吐➕吃昂丹司琼也要持续到第十天好转。

现在每次治疗后第四天开始发烧打短效升白,第五天出现呕吐持续到第十天好转,能吃饭但是吃的不算多,体重变化不明显,口味变化闻不了油腥,第十七天左右大体恢复正常,没有疼痛,但是乏力,容易心烦,心里不舒服,喝冰的的才能缓解。现在34天去一次治疗。

1.到目前为止已经治疗了21次,想请教大家现在每次治疗后呕吐乏力厉害,培美现在是否已经无效了能否去掉培美,或者培美减到400到500应用?
2.原病灶稳定寡转移处缓慢增长是否代表免疫没有起效?
3.现在每34天去一次治疗,能否再延长时间给身体恢复空间?
4.去年二月放疗后出现一过性头晕自我感觉走路晃不稳脚底飘,外人看着走路正常,期间一直做增强ct无问题,大夫说不用做增强核磁,到现在持续症状已经一年了,是否是脑转移或者脑膜转移?
5.现在需要换方案治疗还是先维持原方案?

mangotee 发表于 2023-3-5 14:54:56

感谢大家帮助https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

xiaojuanjuan 发表于 2023-3-5 20:37:00

培美无效后再化疗就是白紫类了, 但化疗那么久了耐药 可以考虑做基因检测的。我家就是化疗两年 耐药做基因检测幸运能匹配上靶向。当然不是肯定能有突变 但还是值得一试!

中微子MWXX 发表于 2023-3-5 21:08:44

楼主加油!楼上网友的意见可以考虑一下,有条件不妨检测一下基因,祝福好运常伴!

闯关3AN2 发表于 2023-3-5 23:47:07

免疫不良反应排查过吗?查一查甲功指标,垂体指标,皮质醇,ACTH等等吧,医院内分泌科看看

闯关3AN2 发表于 2023-3-5 23:52:49

乏力,变口味,脑垂体症状,我越看越觉得像,非常典型的免疫相关内分泌系统不良反应,至于是甲状腺,垂体,还是肾上腺的哪种,看指标吧。

瓶子 发表于 2023-3-6 11:22:31

xiaojuanjuan 发表于 2023-3-5 20:37
培美无效后再化疗就是白紫类了, 但化疗那么久了耐药 可以考虑做基因检测的。我家就是化疗两年 耐药做基因 ...

你家这个不错啊,测到了什么?你家什么情况?

xiaojuanjuan 发表于 2023-3-6 11:57:25

瓶子 发表于 2023-03-06 11:22
你家这个不错啊,测到了什么?你家什么情况?

培美两年 耐药,血检全阴(无名基因公司,好的基因检测公司真的太重要了!) 穿刺再测 alk ! 不能肯定一定会有突变 但不试一试真的会不甘心!

mangotee 发表于 2023-3-6 13:02:46

闯关3AN2 发表于 2023-03-05 23:47
免疫不良反应排查过吗?查一查甲功指标,垂体指标,皮质醇,ACTH等等吧,医院内分泌科看看

没有排查过,一直以为是做了太多次化疗导致的口味改变,开始吃不了猪肉,到现在闻不了吃不了海鲜,甲状腺的查过没问题,其他的没差过我去查查,感谢您https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

mangotee 发表于 2023-3-6 20:36:19

xiaojuanjuan 发表于 2023-03-05 20:37
培美无效后再化疗就是白紫类了, 但化疗那么久了耐药 可以考虑做基因检测的。我家就是化疗两年 耐药做基因检测幸运能匹配上靶向。当然不是肯定能有突变 但还是值得一试!

我父亲之前有查到brafv600e,但是没进医保太贵了没有吃直接用了化疗免疫,现在主病灶稳定又想着免疫是不是起效了,总想一个药用到底用到不能用再换方案。
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