求问大家是否培美无效了求下一步治疗方案感谢

2021.8-2021.12 卡铂 贝伐 培美 信达6次。出现肺炎
2021.12-2022.4培美 贝伐5次。原病灶缓慢增长，期间出现腹膜后寡转移放疗。
2022.5-2023.2 培美 贝伐 卡瑞丽珠10次，原发病灶稳定，寡转移处缓慢增长，9个月长了0.6cm
培美之前一直用的1000，后期不耐受大夫给用了一次600，两次800，一次900。
我父亲副作用一直特别大，去卡铂后每次也要中性三级抑制，加卡瑞丽珠后每次第五天中性降到0.5左右，发烧39，每次需要打7天每天150的短效升白针。

止吐药之前吃的昂丹司琼，后期换成意美，但吃意美第五天开始出现呕吐➕吃昂丹司琼也要持续到第十天好转。

现在每次治疗后第四天开始发烧打短效升白，第五天出现呕吐持续到第十天好转，能吃饭但是吃的不算多，体重变化不明显，口味变化闻不了油腥，第十七天左右大体恢复正常，没有疼痛，但是乏力，容易心烦，心里不舒服，喝冰的的才能缓解。现在34天去一次治疗。

1.到目前为止已经治疗了21次，想请教大家现在每次治疗后呕吐乏力厉害，培美现在是否已经无效了能否去掉培美，或者培美减到400到500应用？
2.原病灶稳定寡转移处缓慢增长是否代表免疫没有起效？
3.现在每34天去一次治疗，能否再延长时间给身体恢复空间？
4.去年二月放疗后出现一过性头晕自我感觉走路晃不稳脚底飘，外人看着走路正常，期间一直做增强ct无问题，大夫说不用做增强核磁，到现在持续症状已经一年了，是否是脑转移或者脑膜转移？
5.现在需要换方案治疗还是先维持原方案？

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感谢大家帮助

                               
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培美无效后再化疗就是白紫类了， 但化疗那么久了耐药 可以考虑做基因检测的。我家就是化疗两年 耐药做基因检测幸运能匹配上靶向。当然不是肯定能有突变 但还是值得一试！

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楼主加油！楼上网友的意见可以考虑一下，有条件不妨检测一下基因，祝福好运常伴！

免疫不良反应排查过吗？查一查甲功指标，垂体指标，皮质醇，ACTH等等吧，医院内分泌科看看

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乏力，变口味，脑垂体症状，我越看越觉得像，非常典型的免疫相关内分泌系统不良反应，至于是甲状腺，垂体，还是肾上腺的哪种，看指标吧。

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xiaojuanjuan 发表于 2023-3-5 20:37
培美无效后再化疗就是白紫类了， 但化疗那么久了耐药 可以考虑做基因检测的。我家就是化疗两年 耐药做基因 ...

你家这个不错啊，测到了什么？你家什么情况？

瓶子 发表于 2023-03-06 11:22
你家这个不错啊，测到了什么？你家什么情况？

培美两年 耐药，血检全阴（无名基因公司，好的基因检测公司真的太重要了！） 穿刺再测 alk ！ 不能肯定一定会有突变 但不试一试真的会不甘心！

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 23:47
免疫不良反应排查过吗？查一查甲功指标，垂体指标，皮质醇，ACTH等等吧，医院内分泌科看看

没有排查过，一直以为是做了太多次化疗导致的口味改变，开始吃不了猪肉，到现在闻不了吃不了海鲜，甲状腺的查过没问题，其他的没差过我去查查，感谢您

                               
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xiaojuanjuan 发表于 2023-03-05 20:37
培美无效后再化疗就是白紫类了， 但化疗那么久了耐药 可以考虑做基因检测的。我家就是化疗两年 耐药做基因检测幸运能匹配上靶向。当然不是肯定能有突变 但还是值得一试！

我父亲之前有查到brafv600e，但是没进医保太贵了没有吃直接用了化疗免疫，现在主病灶稳定又想着免疫是不是起效了，总想一个药用到底用到不能用再换方案。

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