肺腺癌治疗三年有余，最近一次检查nse升高，progrp达到102，是否转小？

18年确诊肺腺癌，19突变，用易11个月缓耐，后培美+奈达铂进行过三次化疗，评估效果不明显。之后未检出t790m，盲试9291有效，但5个月左右缓耐，以上缓耐表现均为肺部病灶缓慢增大。然后9291联合贝伐至今一年半左右，最近几次肿标中的nse和progrp都在上升，其中progrp从之前的70+增加到这次的102，请问转小的可能性是不是很大？现在应该如何考虑下一步治疗方案，请各位老师指导，感谢

                               
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主治的医生刚刚沟通过，也说9291估计要耐药了，如果下次检查确定进展了，光凭这些个指标，不取病理的话，能按小细胞的方案来治吗？

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你可以考虑依托泊苷单药化疗联合靶向药奥西替尼。

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地狱老师 发表于 2021-06-26 00:11
你可以考虑依托泊苷单药化疗联合靶向药奥西替尼。

谢谢地狱老师的回复，请问依托泊苷联9291的时机如何选择，是越早越好吗？

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uncatching 发表于 2021-06-26 01:10
谢谢地狱老师的回复，请问依托泊苷联9291的时机如何选择，是越早越好吗？

建议现在就可以考虑，不用加铂类，单药化疗＋靶向

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地狱老师 发表于 2021-06-27 00:32
建议现在就可以考虑，不用加铂类，单药化疗＋靶向

谢谢地狱老师，口服和静脉注射的依托泊苷效果是不是差不多

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uncatching 发表于 2021-06-27 09:38
谢谢地狱老师，口服和静脉注射的依托泊苷效果是不是差不多

建议还是输液，口服的副作用也是一样。整体药效还偏低。

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地狱老师 发表于 2021-06-27 12:02
建议还是输液，口服的副作用也是一样。整体药效还偏低。

另外再请教个问题，我妈妈确诊时19突变cea是54，用易后下降，用9291到现在一直稳定在正常范围内，而progrp升高到102，是不是认为除了转小那部分，剩下egfr突变仍存在并控制良好

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uncatching 发表于 2021-06-27 12:53
另外再请教个问题，我妈妈确诊时19突变cea是54，用易后下降，用9291到现在一直稳定在正常范围内，而progrp升高到102，是不是认为除了转小那部分，剩下egfr突变仍存在并控制良好

考虑冒头就打的原则，现在就联合依托泊苷，早控制病情～

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地狱老师 发表于 2021-06-27 00:32
建议现在就可以考虑，不用加铂类，单药化疗＋靶向

老师 为什么不建议用铂类

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