5个月，爸爸肾癌骨转肝转右肾上腺转发展到双肺双肾上腺多发淋巴转移，求助

  爸爸55岁，腰痛1一年入院检查，发现肾癌并12年10月19号左肾切除+淋巴结清扫，病例透明细胞癌3级 区域肉瘤分化，术前骨多发转移，肝多发低密度灶，右肾上腺转移。
用药记录：
12年12月5号开始每28天打一次唑来磷酸（天晴依泰）；
12年11月4号开始正版索坦，每天4粒，4周停2周，到后期4周停1周，期间无明显副作用；
13年3月1号到7号：阿西原料每天早晚各7毫克，一共有7天，病人耐受，但是疼痛又加剧了，单阿西有点撑不下去的感觉，父亲不愿意再吃阿西，又改回4粒索坦；
13年3月8号-19号12天索坦。
13年3月20号开始吃4粒多吉美+184,40mg（盐），3月26开始多吉美加到6粒+184,40mg（盐）。3月27号开始多吉美6粒+184,50mg（盐），27号的CT显示 右肾囊肿出血可能，30号开始多吉美减回到4粒+184,50mg（盐）。

检查记录：
期间每2个月一次全腹部CT增强，右肾上腺从2CM-5CM-8CM和3月27号的9CM的结果，骨转和肝转一直情况稳定。之前犯了一个很严重的错误，手术之前平扫胸没有发现肺转，之后从来没有做过胸部平扫。长沙医生也没有说过要做这一部分检查。腹膜后位肿大淋巴结也是12年12月的检查有，2月17号又没有肿大淋巴结了。每个月一次血常规，血生化，尿检都没有问题。

（3月上旬挂了北京肿瘤医院郭军的专家号，他判定索坦百分之二百无效，给出2个方案：1、多吉美+贝伐。2、依为莫斯。机缘巧合3月15从病友那得到信息，北京协和在招募依为莫斯入组，把父亲从长沙接到北京，然后找到的所谓的协和专家告诉我，骨转和右肾上腺可能不是转移灶，建议做了一次PET-CT花了12000确定一下，结果出来以后双肾上腺转移，双肺多发转移，肝脏多发转移，骨多发转移，淋巴结多发转移，然后告诉我有肾上腺9CM没有办法手术了，而且恶性程度很高。这个不是入组的检查，又从新按入组要求的检查，各种血检，骨扫描，头部增强核磁，全腹部+盆腔增强CT，肺部增强CT）

求助：
1、右肾上腺9CM应该怎么办？右肾囊肿出血可能怎么办？肝脏增大但是肝功能没有问题，应该怎么处理？
2、现在爸爸疼痛难忍，每天2片曲马多，2片乐瑞卡，2次中药止疼栓，都还觉得止不住疼，每天疼的汗湿好几次衣服。
3、疼痛部位是左肾手术切口下部份，和腰椎，屁股，双腿疼。放疗科医生说可以放疗腰椎，适行放疗10次止疼，我爸爸这种情况可以放疗吗？
4、3月27号的肺部结果：双肺间质性病变可能；是不是可以吃依为莫斯，这个入组的机会很难得，下周就差不多可以领药了。
5、脑内多发斑点状异常信号，考虑慢性脑缺血灶，应该怎么处理？

这几个月爸爸病情一直没有稳定过，心里好着急，只求爸爸能少点痛苦多活几年。请各位前辈帮我看看，给我些建议，谢谢大家了！

这样治疗肯定是不行的。吃索坦有没有效不知道，吃4周停2周，那2周肯定要反弹，不能这样吃药；吃阿西才7天，就不吃了，病人可以随心所欲吃什么药不吃什么药，这7天怎么可能有效？这么快就消灭一种专为肾癌研发出来的新药，你能有多少药后续治疗？现在吃药不是吃保健品，可以舒服可以锦上添花，而是救命，控制癌，多活一些日子；之后吃索坦，姑且不论索坦有没有效果，但只吃12天又换药，那12天就等于什么药也没吃，是白吃；然后吃4粒多吉美+184,40mg（盐），然后又胡乱地把多吉美加到6粒+184,40mg，然后几天后又减回到4粒+184,50mg（盐）……乱得一塌胡涂，毫无目的，毫无章法，这样的治疗，只能产生越来越多的问题，却于癌的控制归于零。

憨豆精神 发表于 2013-3-31 16:49

                               
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这样治疗肯定是不行的。吃索坦有没有效不知道，吃4周停2周，那2周肯定要反弹，不能这样吃药；吃阿西才7天， ...

憨叔，在吃索坦的4个月里右肾上腺一直从2厘米长到8厘米，又转移到了肺和腹膜后位的淋巴结，（术前是没有的），医生也判定百分之二百的无效。索坦无效以后也是慌了手脚了（不应该没有节奏的换吃阿西），3月15号我们了解到有依维莫司的入组，不知道能不能入组又不知道什么时候能吃上药，又想拿多吉美+184过渡一下（我爸爸的情况太严重了，我不敢让他继续索坦也不敢让他空窗，现在想想我的决定好像更糟糕{:soso_e109:} ），今天爸爸已经确定入组依维莫司了，今天第一天服用依维莫司。

憨叔您说的特别有道理，没有节奏的仗是打不赢的，世界上也没有后悔药，还想请您帮我看看，我爸爸骨转严重，腰椎L3已经压缩骨折。疼痛也很厉害。 接下来我应该单用 依维莫司 还是继续联合184，50mg呢？或者依维莫司+腰椎调强适行放疗止痛？盼望您的回复。

憨豆精神 发表于 2013-3-31 16:49

                               
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这样治疗肯定是不行的。吃索坦有没有效不知道，吃4周停2周，那2周肯定要反弹，不能这样吃药；吃阿西才7天， ...

憨叔：您能不能给我一下建议，昨天开始吃依维莫司了，184还继续吃吗？按多少量吃？谢谢您，着急。

依维莫司最大的副作用是间质性肺炎，你这种情况用依维莫司有点冒险。

糖果色 发表于 2013-4-2 10:29

                               
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憨叔，在吃索坦的4个月里右肾上腺一直从2厘米长到8厘米，又转移到了肺和腹膜后位的淋巴结，（术前是没有的 ...

用靶向药全身控制是一回事，对付已经的骨转是一回事，不要把两回事混在一起。
骨转这么严重，不是靠靶向药能够解决的，为什么不做外科手术呢？如果早做了，就可以避免骨折和疼痛，现在求助于外科吧，靠药物即使一时止痛，也无法保证不继续骨折的，因为那是承重的骨头，而那地方又不宜放疗，因为风险极大。
吃依维莫司必须密切检测血常规，如果白细胞和淋巴细胞偏低，就要提防发生感染，尽量少到医院和人群里去，不要接触不洁的东西。先吃一段时间依维莫司看看能否控制肿瘤病情，如果控制不好，才考虑联合用药。如果口腔溃疡严重，可把依维莫司减量。

学习学习 发表于 2013-4-4 09:16

                               
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依维莫司最大的副作用是间质性肺炎，你这种情况用依维莫司有点冒险。

是因为有双肺间质性病变可能吗？

憨豆精神 发表于 2013-4-4 15:35

                               
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用靶向药全身控制是一回事，对付已经的骨转是一回事，不要把两回事混在一起。
骨转这么严重，不是靠靶向 ...

憨叔：谢谢您每次都耐心回复我的问题，2个月以前就联系上医院愿意给我爸爸脊椎开刀的医生（很多医生都不愿意给手术），但是这几个月以来全身一直控制的不好，贸然手术只怕会雪上加霜。一直想等靶向药控制住全身了就马上手术。现在希望我爸爸依为莫斯能有效，先把全身控制稳定。谢谢您，以后有疑问还得再咨询您。

憨豆精神 发表于 2013-4-4 15:35

                               
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用靶向药全身控制是一回事，对付已经的骨转是一回事，不要把两回事混在一起。
骨转这么严重，不是靠靶向 ...

憨叔，外科手术就是用骨水泥吗？医生说有些情况不好做的，是否有其他手术途径？

憨豆精神 发表于 2013-4-4 15:35

                               
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用靶向药全身控制是一回事，对付已经的骨转是一回事，不要把两回事混在一起。
骨转这么严重，不是靠靶向 ...

憨叔：我爸爸吃依维莫司15天了，从症状来看没有一点点好转，止疼片每天2次一共4片泰勒宁也减不下来。心率从4月2号开始吃依维莫司开始就一直在97-105之间，有时候觉得心脏隐隐的痛，心慌，但是负责依维莫司的临床医生说依维莫司没有心脏毒性，这几天还一吃饭就呕吐，15天瘦了6斤，腰部仍然是一起身就痛。您能不能给我点建议，这种情况应该怎么办？要不要联合184吃，或者腰部放疗，腰部的手术实在是身体承受不起了。如果继索坦无效之后依维莫司又无效的话，接下来我应该准备什么药。家里还有多吉美正版，184和T药。谢谢您了！
最近的血生化结果不正常的有：谷氨酰转肽酶176（正常：10-67）碱性磷酸酶160（正常：30-120）超敏C反应蛋白：167.78（正常0-3）红细胞：3.26（正常：4-5.5）血红蛋白：93（正常：12.-160）血小板387（正常100-300）
肝脏增大，您看血药吃护肝的水飞蓟宾吗？