肺腺癌，efgr21 l858r突变求助

我妈肺腺癌，两肺多发小结节影，有淋巴转。9291单片快10个月了，最近小腿疼痛肿胀，疑似骨转，用血液做了基因检测报告和1月底的ct报告，淋巴报告见下图。

治疗过程:
2019年5月确诊肺腺癌，基因检测报告查出是ex21 l858r突变，开始吃凯美纳埃克替尼。
2020年3月出现进展，做用血做基因检测，查出是21 l858r+20 t790m后换药9291，每天1粒状况控制较好。
2021年1月锁骨淋巴增大，2月小腿疼痛肿胀，用血做550基因检测，查出21 l858r+tp53突变，没有查出t790m突变。

我妈身体状况一般，而且比较抵触化疗，后续治疗应如何用药，是否可以上免疫，还需要做哪些检查？希望大家给些建议，万分感谢！

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

1月底检测报告中肺癌指标都在正常范围。

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

做PD-L1抗体检测，根据结果看是否上免疫

来自安卓APP客户端

de查静脉血栓

来自苹果APP客户端

你这个血液550基因检测，应该还能测一次实体组织的。赶紧重新穿刺，重新测一下。现阶段就是化疗2~4次。等进行检测的结果，再考虑下一步的治疗方案。血液基因检测假阴性非常多。

来自苹果APP客户端

15855138671 发表于 2021-02-20 13:16
能吃回一代药吗

一代之前已经耐药，后来改吃9291，直接吃回一代有这种先例吗？医生说不太可能了

来自安卓APP客户端

熊凯华 发表于 2021-02-20 20:24
做PD-L1抗体检测，根据结果看是否上免疫

在上免疫前肯定要做的，基因报告中tmb只有1.8小于参考值8，msi和mmr结论都是疗效较差，还有可能超进展。

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

文军 发表于 2021-02-20 21:04
de查静脉血栓

查血栓目的是什么？

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2021-02-21 00:14
你这个血液550基因检测，应该还能测一次实体组织的。赶紧重新穿刺，重新测一下。现阶段就是化疗2~4次。等进行检测的结果，再考虑下一步的治疗方案。血液基因检测假阴性非常多。

多谢你的建议，老妈对化疗比较抵触，况且身体状况一般。基因550是血液和组织二选一的，还能测一次实体组织是指重新出钱再做一遍组织的？

来自安卓APP客户端