文. 许柯
初闻“伽玛刀”“射波刀”，看到有个“刀”字，想必是一种新型的手术器具或手术方式。怎料，此刀非彼刀，它二者竟是放疗技术。原来之所以被称作刀是因为它们使用的是高频射线，可以比喻成一把刀，同时，使用这种放射技术可以达到如同手术刀般的效果，因此得名“刀”。那么这“两把刀”各是怎样使用的呢？比起传统的放疗技术，它们又有着怎样的特点呢？
下面就让我们以视频+文字的形式，一起来解析一下这两种新型的放疗技术吧！
伽玛刀
视频来源：Manipal Hospitals
翻译与字幕提供：Vv&包大包
伽玛刀是立体定向放射外科的主要治疗手段，使用钴-60 产生的γ射线大剂量地聚焦照射颅内病变组织，使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。
伽玛刀的治疗原理类似我们小时候玩的放大镜的聚焦，将光线通过放大镜汇聚到一个点，使这个点产生巨大的热量。伽玛刀利用高穿透性强的高能射线杀死病灶而对周围组织几乎没有影响，从而实现无创、无痛的疾病治疗。
进行伽玛刀治疗前，医生先通过影像技术确定颅内病灶的准确位置、大小以及形状从而制定好放疗方案。方案确定后为防止病人在治疗过程中晃动，需在病人头上安装头架固定。安装好头架的患者躺在伽玛刀治疗台上再安装防辐射防护帽，一是为了防止病人受到额外多余的辐射，二是使射线可以聚集于病灶处，达到有效的治疗效果。根据病灶的形状与大小的不同，经过几分钟到一个多小时的照射，最后再将固定头架卸掉即可完成全部治疗。
作为一种新型的放疗方式，伽玛刀的优缺点如下：
优点：
周期短：1次治疗一般住院时间在2-3天。
对患者日常生活影响小：治疗过程无创、无痛，治疗结束患者不脱发，手术后不用服药，不受饮食和活动限制。
精准治疗：治疗过程由计算机控制，定位精准，疗效确切，几乎不伤害其他组织。
适用人群广：年龄在5岁-80岁之间的患者都可接受治疗，且无明显手术禁忌。
缺点：
见效慢：伽玛刀对于大部分患者生效都比较缓慢，做完伽马刀治疗后患者需要在未来的二三年时间内定期复查，了解肿瘤的变化情况。
肿瘤大小限制：一般对于3cm以下，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果较好。
副作用：伽马刀治疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发等副作用。
一次伽玛刀的治疗发费大约在2万元作用，但是在2012年，全国伽马刀治疗费用就已经被纳入医保范围，可减轻患者部分负担。
射波刀
视频来源：Phoenix Cyberknife and Radiation Oncology Center
翻译与字幕提供：Vv&包大包
射波刀是采用实时影像引导技术的设备，治疗中利用身体骨架结构做为靶区定向和射束修正的系统，在治疗过程中能实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射的放射外科利器。
不同于伽玛刀需要头架固定，射波刀独有的跟踪成像技术可以让医生在治疗过程中进行动态调整，使患者在治疗中无需头架的固定，可以完全放松的接受治疗，治疗过程更加舒适。
射波刀优缺点如下，
优点：
疗程短：单次或2-5次治疗即可，一般时间在1-5天
跟踪成像：可以在治疗过程中进行动态调节，保证治疗的最佳效果
精准度高：射波刀可以达到亚毫米精度，达到手术一般的精准度。
缺点：
肿瘤大小限制：一般对于4cm以下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好。不能照射大肿瘤。
显然射波刀相比于伽玛刀是一种更加先进的放疗方式，也因此其治疗费用更加高昂，一般一个疗程在5-8万左右。目前，射波刀也可以进行医保报销。
其他放疗方式
除了伽玛刀和射波刀之外，放疗的“刀”还不少。依据高能射线的性质不同，这些“刀”可分为两大类：光子束和粒子束，其中光子束包含γ射线、X射线，粒子束包含质子束、重离子束。具体分类如下：
光子束：伽玛刀、陀螺刀、X光刀、TOMO刀、速锋刀、射波刀
粒子束：质子刀、重离子刀
其他类：海扶刀、纳米刀
例如TOMO刀，又称托姆刀，它将直线加速器与螺旋CT相结合结合，具有照射位置与计量双重高精准、一次可照射多个复杂病灶、明显提高治疗效果。
而质子刀是通过回旋加速器或同步加速器加速失掉电子的氢原子原子核至光速的70%，以高速穿透人体内部到达肿瘤部位，到达后停止或降速，此时会释放出巨大的能量，从而达到杀死肿瘤的目的。
总之，这么多的“刀”各具特色，它们为肿瘤患者提供了可靠的疾病治疗方式，帮助他们实现了更长的生存。未来随着技术的发展一定会有更加精准、有效，适用范围更广的“刀”出现在我们面前。同时，随着放疗与靶向、免疫治疗的联合应用，患者可以收获更长的生存时间，降低复发的可能性，获得更多的希望！
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