大家好老父亲患肺腺癌3A期，没有转移，可以手术吗？

临床意义明确突变
基因
基因
（丰度
（丰度）
检测结果
检测结果
提示（仅供参考）
提示（仅供参考）
靶向药物
靶向药物
EGFR
野生型
（未突变）
EGFR致癌突变主要位于第18、19、20和
21号外显子；其中21外显子L858R突变
和19外显子的缺失突变最常见。对一代
EGFR-TKI、
可逆的EGFR抑制剂：
厄洛替尼、
吉非替尼和埃克替尼敏感。FDA或CFDA
批准用于治疗非小细胞肺癌，
疾病缓解率
60-90%。部分突变位点降低对一代
EGFR-TKI敏感性。
吉非替尼
（易瑞沙）
（不敏感，
A级）
埃克替尼
（凯美纳）
（不敏感，
A级）
厄洛替尼
（特罗凯）
（不敏感，
A级）
阿法替尼
（吉泰瑞）
（不敏感，
A级）
达可替尼
（多泽润）
（不敏感，
A级）
奥希替尼
（泰瑞沙）
（不敏感，
A级）
厄洛替尼
（特罗凯）
+雷莫芦单抗
（不
敏感，A级）
ALK
野生型
（未突变）
ALK能与EML4等基因融合引起活性增加
而致癌，克唑替尼、塞瑞替尼（赞可达）
和阿来替尼（安圣莎）都批准用于ALK融
合患者。
上述靶向药治疗后的相应疾病缓
解率为：
50%-61%、
44%-55%和70%-82.9%
（非小细胞肺癌）。此外，ALK基因特定
位点突变会导致对克唑替尼耐药，主要
有：G1202R，L1196M和S1206Y等位点。
克唑替尼
（赛可瑞）
（不敏感，
A级）
塞瑞替尼
（赞可达）
（不敏感，
A级）
阿来替尼
（安圣莎）
（不敏感，
A级）
布加替尼（不敏感，A级）
劳拉替尼（不敏感，A级）
MET
野生型
（未突变）
MET基因扩增和14号外显子的跳跃都能
引起MET过度激活。克唑替尼是2011年
由FDA批准的治疗肺癌药物，
是肝细胞生
长因子受体C-Met的酪氨酸激酶抑制剂。
Capmatinib（不敏感，A级）
克唑替尼
（赛可瑞）
（不敏感，
A级）
BRAF
(19.2%)
exon15,c.1799T>
A,p.V600E
BRAF基因是
基因是EGFR信号通路中位于
信号通路中位于KRAS
下游的一个基因
下游的一个基因，
编码
编码MAPK通路中的丝
通路中的丝
氨酸苏氨酸蛋白激酶（
氨酸苏氨酸蛋白激酶（B-Raf蛋白）。临
蛋白）。临
床上已批准的用于治疗
床上已批准的用于治疗BRAFV600E突变
突变
的靶向药物包括
的靶向药物包括：维莫非尼
维莫非尼、达拉菲尼和
达拉菲尼和
曲美替尼
曲美替尼。在黑色素瘤中
在黑色素瘤中，单独用药的疾
单独用药的疾
病缓解率
病缓解率22%-48%，联合用药的缓解
，联合用药的缓解率
76%。最新临床试验结果表明达拉菲尼和
。最新临床试验结果表明达拉菲尼和
曲美替尼的联合治疗，在
曲美替尼的联合治疗，在BRAFV600E突
变的肺癌患者中的缓解率达到
变的肺癌患者中的缓解率达到63%。
达拉非尼（泰菲乐）
达拉非尼（泰菲乐）+曲美替尼（迈
曲美替尼（迈
吉宁）（敏感，
吉宁）（敏感，A级）
级）
维莫非尼（佐博伏）（敏感，
维莫非尼（佐博伏）（敏感，C级）
达拉非尼（泰菲乐）（敏感，
达拉非尼（泰菲乐）（敏感，C级）
ERBB2
野生型
（未突变）
HER2(ERBB2)基因扩增及蛋白的过度表达
会过度传递信号，刺激癌细胞增殖，在
EGFR/KRAS/ALK突变均为阴性的肺腺癌患
者中，
有高达6%的患者在20号外显子会
Ado-曲妥珠单抗
（TDM-1）
（赫赛莱）
（不敏感，A级）
DS-8201（不敏感，C级）
曲妥珠单

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