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本帖最后由 cyshen 于 2020-10-23 18:00 编辑
2 A+ A- F: t/ [# A! p9 M( j& j$ p% h; K2 Y! u! ?3 S
患者基本情况：" w! X9 ?4 g6 }; K, j) d
性别：男 年龄：55岁 身高：174cm 体重：73kg
9 b4 `2 B) w/ ?% {# k; m& [7 n抽烟史：30年+ 职业：木工$ @5 q- h$ b$ J, c( P/ ^% _. A2 ^. K
无相关基础病史，无家属恶性肿瘤史
" p R' X4 E# b# n5 s" U
. ?5 L4 e& U5 d) ^" [# V3 t家属微信id：scy_zhe 所在官方群：免疫4群8 k$ a8 P" b8 C: z* Z2 x
: b2 r9 A, K7 b$ I确诊时间：2019年10月（浙大一院）
3 A: y, q7 F5 V+ N) r( b' n% r支气管镜检查：左下基底段及背段开口新生物活检，低分化癌（Ki-67(50%+))，免疫组化提示鳞状细胞癌
5 z, V' K: u4 N7 X4 |( ], Z2 U
20191007病理检查报告单.jpg
(467.67 KB, 下载次数: 0)
3 B) f" @& q& Q$ q, |, J诊断：左肺鳞癌（cT3N2M0 ⅢB期），淋巴结继发恶性肿瘤；阻塞性肺炎；慢性阻塞性肺病
0 L6 _# i! }) f: x/ S d3 {3 I2019.10.11十基因检测：未见突变
; I" x, M* _/ W# c) C, C& T( K! o) C9 w5 r, n! K0 N# i3 q- {
治疗方案为新辅助化疗+k药，争取手术机会（浙大一院）（因两次化疗后纵膈淋巴结转移灶增大，后调整方案为同步放化疗）3 k" Y2 z& P( N4 I5 r4 W
治疗：2019.10.18 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
5 C* O& h( D& k; V1 Z$ g 2019.11.8 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
4 u) k i$ \: Y- w. l& Q2019.11.28胸部增强ct：左肺下叶病灶较前稍缩小，左肺门及纵膈淋巴结转移较前增大。 f8 I' O3 n" ]& ?
2019.12.6 实体瘤825基因检测（全血样本）：JAK2错义突变（其他无突变）；TMB为0.00个/Mb* z$ a( g G+ O* g9 V
6 X$ `3 j. Q4 ]5 q更换治疗方案为同步放化疗+i药维持（浙江省肿瘤医院）' T! ~4 ^: S, u! A
诊断：左下肺鳞癌（左肺中央型肺癌伴阻塞性炎症，伴左肺门及纵膈隆突下转移性肿大淋巴结）CT2bN2M0 ⅢA期
! J F4 m% M6 e1 i8 k$ G% ?5 P" i治疗：2019.12.10-2020.1.17 胸部放疗VAMT 6160cGy/28F，同期于2019.12.11/12.18/12.26和2020.1.2/1.13 白紫100mg d1+卡铂AUC=2 d15 @2 Z5 D% y! r
2020.2.3胸部、上腹部增强ct：对比20200108左肺病灶，左肺门及纵膈隆突下淋巴结较前相仿，双肺内多发片状影，部分为新发，炎症首先考虑，双肺多枚类小结节，较前相仿。肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。左肾小结石。
! N+ s& H0 p/ h1 o {1 z5 M2020.2.6-2020.9.27 输注17次i药（740mg)
1 Z! Y6 Z: T7 z胸部、上腹部增强ct* g/ ~: H9 m7 K6 I$ m p) E' x
2020.4.30对照20200203片目前左肺纵膈旁见片状影，放射性炎症？原肿块病灶已不甚明显，建议复查。左肺门及纵膈隆突下淋巴结，较前缩小。% I/ y" f+ P3 c0 x
2020.7.20对照（2020.4.30）片左肺纵膈旁条片状影，放射性炎症可能，较前略好转；左肺门及纵膈隆突下小淋巴结，较前相仿。: ?6 u, T; Z2 p" E$ F5 |. U b
2020.9.27对照（2020.7.20）片左下肺门新发结节（2.6*2.2cm），建议结合支气管镜检查，左肺纵膈旁条片状影，放射性炎症可能，与前相仿；左肺门及纵膈隆突下小淋巴结，较前相仿。8 S$ t6 P& u/ F3 o, l7 X2 P0 E! u
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2020.9.30支气管镜：左肺下叶：基底段见浸润样新生物，咬检7 U6 T! [+ K0 e
2020.10.10病理：（左肺下叶）鳞状细胞癌
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20201010病理报告.jpg
(58.36 KB, 下载次数: 0)
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治疗全过程整理：
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治疗过程1012.png
(254.52 KB, 下载次数: 0)
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; K$ c" O" x) X, c: _" p; ?$ G
附最近两次电子版影像：
, e6 b$ r& x5 q1、20200720胸部、上腹部增强ct! o( H0 ^& I1 @' V H9 z, j1 {
20200720CT影像.jpg
(258.68 KB, 下载次数: 0)
2 g. ~- K# b3 a i! N8 R7 I2、20200927胸部、上腹部增强ct" d( q. j/ h( e% ~+ F5 U' |/ P. d
20200927CT影像.jpg
(258.86 KB, 下载次数: 0)
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最近两次血检报告：1 z' T1 }( ]$ J' t, X1 u, w
1、20200911检验报告单- ]7 ]1 _7 h7 p6 a7 W$ A
20200911检验报告单1.jpg
(2.31 MB, 下载次数: 0)
* X o7 S1 O9 r% v7 \
20200911检验报告单2.jpg
(1.69 MB, 下载次数: 0)
H9 Z, u& j7 w- L0 ~
2、20200927血常规、凝血功能
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20200929血常规、凝血功能.png
(926.84 KB, 下载次数: 0)
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最近一次住院病历：20200927浙江省肿瘤医院（为第17次输注i药，医生所写次数有误）1 D$ b5 ?; B u4 D: ]
20200927浙江省肿瘤医院住院病历（第17次输注i药）.jpg
(1.15 MB, 下载次数: 0)
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补充20201019免疫组化PDL1检测结果
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" t! _1 |# k6 u1 b+ K9 ^20201023基因检测结果0 b; \' h/ ?4 T) p
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! z2 E0 w6 t, z- n# h' j: s% K现在需要定后续治疗方案，请教各位意见，多谢！
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
