关于化疗和靶向药物交叉使用延长耐药的一点想法

1 N$ I' Y5 t1 f, O- d$ W" V多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
$ y+ Z* m9 W( G  x4 A" `" Q! H目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
+ T2 c6 F: b: g4 l* F: i9 S第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
: X: @" S% X3 d+ b6 w& Q2 D从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

- \5 ~9 h, o6 |, b  V2 }2 q既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
: A$ ]4 D/ A) y# K. b此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。
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) J5 Q, H9 `, X9 _: o, _针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

' W" _6 C2 _: l& p# ?, i# r4 |) h以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

. k$ \2 M! Q5 ^* Y以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。
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7 V, d0 q# j  Q" O但是这个想法还有一些问题：

/ n% }4 r: d4 @8 K. a（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。
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一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。
- ^# {) G- U, @0 B6 [3 d+ M
4 I+ g$ ]9 w2 z祝 好。
2013-1-24

化疗和靶向穿插这种轮换方法医院也有用的，放心用吧。

seacat 发表于 2013-1-24 17:15

                               
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8 Y/ n$ P( ~+ Q化疗和靶向穿插这种轮换方法医院也有用的，放心用吧。

" z0 m7 ~# P& {: n  L8 i6 Z谢谢回复。但我现在找不到有临床试验数据支持这种方案，或者还是我了解的太少了。

化疗与靶向交叉进行是否会加快耐药？
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' s0 h/ H) x  n假如交叉进行以什么频率为最佳？
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+ a7 j7 Z/ E  @  s1 F太多问题还没有解决了

医院就是耐药的时候上化疗，期间不停或者不停TKI，化疗完继续TKI

前沿信息那里不是有吴一龙的论文嘛

刚看到一位余姚向霞人的博客，也是化疗和靶向交叉进行的，已经快5年了，目前控制的很好。
# C4 J* Q* c% w9 L不过是做过手术没有实体瘤的患者，不知道对有实体瘤的患者是否适合。拿我爸爸当“小白鼠”心有不舍，却又别无他法
但愿一切顺利吧

每个病人都是小白鼠，数据都是从别人身上取得的，到了自己身上有没效只有试过才知道。
# W) p8 |1 q1 t. P2 X实践才是唯一真理。

你好,a95221740 ,不知道最近你家在进行什么治疗?你对化疗和靶向间隔的做法有更深入的研究吗,到底易没耐药前值不值得用化疗来进行间隔,我们多多交流探讨啊

癌症的患者还是太少了。所以临床数据太少。不像感冒。都是患友自己交流。

becool36 发表于 2013-3-17 20:15

                               
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癌症的患者还是太少了。所以临床数据太少。不像感冒。都是患友自己交流。

" N0 o  m& P' D3 v$ P近年来已经不小了，许多医院出名的都没床位了