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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 " M* O$ m* ?) r. O4 v9 T/ c5 r
# i* ]3 ~; a& ^, I2 [经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
5 m3 I3 c" d1 d- d T. A# C2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
6 c9 ?! O/ }7 ]8 I) q2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
9 \. ]' s6 {6 E, \0 B术后放疗: {/ M) _; |" K5 P) x, l6 \
2017.2-2017.6口服卡培他滨
& X- v' c/ a5 l+ b8 {2017.2卵巢去势手术: K# y# S1 D6 E! a ~
2017.6-2018.8来取唑+ j+ J3 G X0 B
2018.8肝转移、骨转移' g& d5 i# \0 K; e4 Y. T& o
2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
5 u( Z& G% q* z2 C" J% y, m2019.3月肝进展
c2 V1 c' ]- o; Z6 t" s2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
0 Y q# L( S. l! w) T2019.7肝进展- f3 V* O L; L8 f. J
单药长春瑞滨1周期未评估" ?& _6 n$ q6 M2 u$ Z* ~
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重
. [! h* |6 c n. z1 S w2 E8 U2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展. n, ~. F9 L' s+ s
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
7 v1 G- E* C, X/ ~' D' p. U更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
$ `6 e& G; ]! t: L5 j2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。5 {: O2 }: g& Z
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。
/ G7 c0 J3 \, S7 R: x- E% q2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦8 X# ~. P5 G. u4 j4 r* y2 B# t
6 x# b" @( V; h- N) C患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
D7 X6 f& t$ }9 t乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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