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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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; G6 E1 w2 {; h ]/ h父亲68周岁，两年前左肺上叶摘除，病理结果肺腺癌，中期，肺内有淋巴结转移，术后进行了四次培+卡铂的化疗，第一次基因检测，全部阴性.免疫组化ki67（40%）腺泡60%，实体20%
3 h2 q2 e- `. [3 I0 F! {之后无后续治疗，每三个月按时复查，左锁上多发淋巴结，6 X' d7 O' m: d0 o* V4 ]
2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症: e/ |, s& n* p2 T+ | o* {$ E! E
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了，于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术，取出最大的两个做了病理，并基因检测，结果是转移腺癌，基因检测结果见图，无靶向药，主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗，因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次，o药单药用了两个月，病情恶化，从发现到去世七个月，我对免疫治疗一直心存恐惧，希望大家能给点中肯的意见！多谢多谢( X5 ?8 t0 X5 l) @8 Q6 C) A$ ]
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) ?5 q2 O) U* b, O
; Z d. `4 N3 K8 } `2 g2020.6月开始第一次免疫治疗，替雷丽珠单抗，，奥美拉唑+地塞米松，无副作用，出院，入院时肿标如下：
7 W: T+ p) C# T' |组织多肽特异抗原34.4
6 O7 R# O/ Q Q: t5 v* O: ?鳞状细胞相关抗原0.8
, n( z8 X0 M+ ]% b$ q2 \神经元14.5
& J. V5 C V. w8 _# x糖类抗原19-9:13.43 ~5 e# S! S" ]
cea：2.36$ v! d4 C6 e# _! a# Q! h& F8 a
19片段:7.72高出一倍多 Q9 q9 a/ {- I3 {5 @
胃泌素：26.98, A# G4 I: D; E. m0 L5 ?* u! Q
; v- m, E+ b/ ]% D+ f
% A" q& ]+ |& v' C& w2020年7月27日入院，第二次免疫治疗，奥美拉唑，地塞米松，帕米磷酸二钠，( Z/ `2 S2 s& F) w J5 H
第一次治疗前做了petct，治疗后出结果发现有骨转移
- A5 V, z% N+ k% {% ~4 F. {组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
D5 g, Q0 p/ U+ a' C! J鳞状细胞相关抗原0.86 Z" v$ z% z1 E. Q6 f
神经元15.4略微增高1 [0 Z5 Q$ j5 t8 O2 W8 t, d
糖类抗原19-9:13.1! c3 { { J) r% q
cea：2.02
5 @8 y4 |4 M' g+ t* n19片段:13又继续翻倍增高' I2 I$ r9 G3 n9 o/ O) |( L
胃泌素：21.31. K; @" _ j, B2 B* M- \
此次结束后副作用明显有如下情况：$ Q, o: j, }, I9 N! Q0 U
1.输液后第三天开始高烧三天，最高39度，两粒芬必得，一粒复方对乙酰退烧5 h p# q; m$ ~ v+ z8 l
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼，手腕无力到无法拧毛巾，持续五天左右，逐步缓解，还剩左侧后背肋骨，手臂时不时疼，觉得爸爸是个抗疼的人，这样说疼肯定还是比较疼了，有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。 c! ^2 D9 B" ?8 P3 m6 H! C {$ n
l6 I+ B$ n1 D/ O
8月3日拍ct复查，8月五日入院，做血项检查，ct结果与6月23日petct结果相对比较，淋巴结增大，好郁闷，医生考虑免疫对我父亲的副作用大，和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸，输了奥美拉唑！
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多
& A c" ^# N3 `6 b, s6 h6 y/ v鳞状细胞相关抗原0.7- p! }1 @1 J* n+ J! k- A
神经元15.0无变化
0 H) q* B% U& u: i* n0 z) u; _, u糖类抗原19-9:13.11无变化$ W7 v6 ~* U% X8 @; V+ r; p
cea：2.37，微微升高
3 M2 A% }, [+ f' u' }# w% r19片段:17.2又继续升高了
5 K, m j2 Z9 J3 ?$ R胃泌素：28.58升高了7 Y! L1 a9 r& T9 p8 o2 g
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最终主治不同意继续免疫，改方案：培美+卡铂6 u% T8 m2 O# a4 T
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2020.9.2日化疗第二次，第一次化疗的第十天由于白细胞过于低，连打了三天生白针和白介素11，原计划21天化疗了向后拖延了一周才来，爸爸自我感觉身体恢复得好一些了，才进行第二次化疗，继续培美+卡铂，这次卡铂减量为3支，化疗前作血项检查，19片段终于降低至7.2了，护骨的唑来膦酸停用一次，三天顺利结束，爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了，期待下次ct的复查！看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针，预防一下。
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阶段性总结，第三次化疗前做了ct显示，左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2，但是19片段又一次升高，由6升值14，主任说以ct为准，三化顺利完成，出院前打了两针长效生白针，这一次又继续用了唑来膦酸，回家后，第四天开始副作用出现，无力，腿酸，而且感觉脖子病灶处肿胀，爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀！希望爸爸快快走出副作用中！加油
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2020年11月10日ct，报告显示各处淋巴结均明显增大，和我预料一样，因为明显此次体感不佳，咳嗽严重.和主任沟通后方案改变，pd1+安罗替尼，希望能有效果，单用安罗替尼很不甘心，pd1因为曾用过两次还有两次赠药，继续试一下，希望老天眷顾！保佑保佑( U" U) ?# c3 S
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