肺癌脑转第七年，接下来该怎么走?

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详细治疗经过 2014年4月，妈妈由于身体右手臂疼痛（刺痛）一段时间去医院检查，当时就被转去肿瘤医院进一步确诊，几天后我们通过pet_ct确诊肺癌，没有取病理（医生当时是说位置不好取），然后开始治疗，最先2个疗程的化疗用的是多西他赛，无效，，然后4个疗程的培美加顺铂，ct判断有效，不过期间有按医生建议服用印版易瑞沙，，出院后一直有复查，一直服用易瑞沙每天一粒，复查结果都很好，体感很棒，与生病前无异，直到2017年6月，妈妈晕倒了入院检查，脑转了（分别在右额叶和枕叶），随即做了16次脑部放疗（陀螺刀），易瑞沙在医生的建议下换成特罗凯，2018年2月份，妈妈再一次晕倒，类似癫痫症状，入院检查，脑部核磁显示病灶有进展（0.6——1.6，1.0——1.2），用血液做了基因检测，T790M无突变，还是盲试了9291，孟版白盒，一天一片80mg,开始服用丙戊酸钠片，一个月复查无效，然后开始加服299804，45mg,一个月复查控制住病灶，然后一直就是早上一片9291晚上服804，期间因为腹泻的副作用严重，804有减量到30mg，吃8停2， 2019年4月开始出现脑水肿，本来想用贝伐，医生说身体差不给，其实妈妈一直状态不错，就是腹泻让身体瘦到只有70多斤，生病前90斤左右，这时候804减量到15mg,吃5停2，直到现在202年5月，复查结果，脑部控制，肺部进展(期间一直复查肺部都是控制的很好的），另外，妈妈肿标一直不敏感，每次都在正常值范围内，但从2019年8月份开始SCCA和NES一直就有一点点偏高

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地狱先生 · 发表于 2020-5-28 21:46:21

804停掉吧，9291+804这个组合也够奇葩的。重复8点真的没有必要。应该是后期这个组合，你们用在了一个前期。可以考虑一下9291+184，对应你们家现在这个情况。184 35毫克。

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wenli · 发表于 2020-5-28 22:09:53

地狱先生发表于 2020-05-28 21:46
804停掉吧，9291+804这个组合也够奇葩的。重复8点真的没有必要。应该是后期这个组合，你们用在了一个前期。可以考虑一下9291+184，对应你们家现在这个情况。184 35毫克。

804停掉的话怕万一脑部控制不住呢？现在我妈妈是92用量是100mg

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wenli · 发表于 2020-5-28 22:10:42

地狱先生发表于 2020-05-28 21:46
804停掉吧，9291+804这个组合也够奇葩的。重复8点真的没有必要。应该是后期这个组合，你们用在了一个前期。可以考虑一下9291+184，对应你们家现在这个情况。184 35毫克。

因为当时9291单药用了一个月没有效，所以加了804

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wenli · 发表于 2020-5-28 22:15:11

地狱先生发表于 2020-05-28 21:46
804停掉吧，9291+804这个组合也够奇葩的。重复8点真的没有必要。应该是后期这个组合，你们用在了一个前期。可以考虑一下9291+184，对应你们家现在这个情况。184 35毫克。

谢谢回复哈！那如果用184的话，92还是用之前的量吗

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地狱先生 · 发表于 2020-5-28 22:38:56

没有790m的时候9291药效不如804，所以你加上804就能控制住了脑转移。现在问题的你家肿瘤还是否有其他的基因突变，最好实体组织做一个全面的准确的基因检测，后期治疗才能准确，基因检测期间暂时可以9291+184，如果像你刚说的9291单药控制不好，也可以804+184同时控制。

wenli · 发表于 2020-5-28 22:45:33

地狱先生发表于 2020-05-28 22:38
没有790m的时候9291药效不如804，所以你加上804就能控制住了脑转移。现在问题的你家肿瘤还是否有其他的基因突变，最好实体组织做一个全面的准确的基因检测，后期治疗才能准确，基因检测期间暂时可以9291+184，如果像你刚说的9291单药控制不好，也可以804+184同时控制。

嗯，好，知道了，是打算重新做个基因检测的，谢谢，只是在无法取组织的情况下，用血液做准确率不是特别高，

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