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本帖最后由 淡淡逝水 于 2012-12-15 18:21 编辑
以下是我爸爸的抗癌史，爸爸今年才49岁，还很年轻，急切的希望得到各位前辈的指导与帮助！
2012年1月29日在镇医院检查发现有肝癌；
2012年1月31日在福州省立医院确认为原发性肝癌，最大达到9*8.7cm，甲胎蛋白为2543；
2012年2月在福州省立医院做介入治疗，介入完后甲胎蛋白为1800；
2012年3月8日在福州总院接受肝移植手术；
2012年12月5日在福州总院检查，甲胎蛋白为108.3，CT发现肝内复发，两颗，较大的为2.2*2cm；
2012年12月8日在福州总院进行伽马刀治疗至今；
发现肝癌前，没有任何症状，也没有察觉肝区疼痛，只是觉得疲惫；检查发现时，最大肝癌已经到9*8.7cm，先进行了介入手术，不久后进行肝移植手术；术后身体恢复的较好，两个月后出院；每月进行生化全套和血常规及甲胎蛋白检查，除甲胎蛋白逐步升高外，其余检查项均正常；7月份鉴于甲胎蛋白不断升高，进行CT检查，未见异常；11月份甲胎蛋白达到78.8，又一次进行CT检查，发现肝内复发，已经可以看见肝癌大小，较大者为2.2*2cm；因为复发的肝癌靠近血管位置，医生建议进行伽马刀治疗，现在医院接受治疗，现在精神状态不错；术后至今吃药只遵医嘱，吃他克莫司、五脂胶囊、骁悉、恩替卡韦分散片及金克槐儿颗粒。
检验项目 参考值 12/6 11/29 10/18 7/18 8/24 7/6 5/17
甲胎蛋白 0-10ng/ml 108.3 77.8 18.2 13.2 / 6.5 4.9
甲胎蛋白异质体 阴性 阴性
乙肝DNA <500 <500
乙肝两对半 阴性 全阴 全阴
FK506浓度 ng/ml 6.06 14.2 9.2 5.96 / 7.6 7.39
白蛋白 35-55g/l 47 44.8 47.6 44 45.9 41 40
总蛋白 60-82g/l 81 70.5 68.9 70 65 60 61
谷丙转氨酶 5-48u/l 17 / / 10 5 10 6
谷草转氨酶 6-50u/l 22 / / 29 14 26 23
碱性磷酸酶 34-114u/l 76 84 70 49 69 34 37
谷氨酰转肽酶 1-45u/l 27 35 26 19 15 24 32
胆碱酯酶 4000-13000u/l 8320 / / 8385 / 5813 6810
乳酸脱氢酶 80-250g/l 125 139 177 200 161 151 145
总胆红素 1.7-20.5umol/l 27.4 16.4 8.6 20 13.4 19.7 9.8
直接胆红素 0.1-6.9umol/l 5.9 4.9 2.8 5.6 3.8 5.9 3
甘油三酯 <1.7mmol/l 2.03 1.51 1.86 1.25 1.66 3.31 3.82
胆固醇 2.6-5.2mmol/l 5.03 5.56 5.26 5.99 4.18 4.77 5.29
葡萄糖 3.6-6.1mmol/l 5.5 5.4 4.6 5.7 7.4 4.8
尿素氮 2.9-8.9mmol/l 4.5 5.4 4.5 4.1 3.9 3.7 4
肌酐 53-124umol/l 80 77 76 67 75 63 56
白细胞计数 4-10*10~9/l 7.3 / / 5.76 4.54 6.59 7.35
粒细胞百分比 50-70% 65.54 / / 74.2 / 79.2 70.3
血红蛋白浓度 120-160g/l 168 / / 147 145 145 148
红细胞压积 35-53% 49.1 / / 45.3 41.6 43.5 42.9
单核细胞计数 0.12-0.8*10~9/l 0.49 / / 0.43 0.49 0.47 0.6
单核细胞百分比 3-8% 6.74 / / 7.5 10.84 7.1 8.2
血小板计数 100-300*10~9/l 188 / / 217 179 133 175
用药情况 术后至2012-12-15 2012-12-8（伽马刀治疗） 2012/12/16
他克莫司 早晚 各2mg 5%葡萄糖注射液 /
骁悉 早晚 各0.25g 注射用还原型谷胱甘肽 早晚 各0.25g
恩替卡韦分散片 早 1片 0.9%氯化钠注射液 早 1片
五脂胶囊 早晚 各2粒 艾迪注射液 /
金克槐尔颗粒 早午晚 各1包 /
西罗莫司（雷帕明） / 早 2mg
考虑到伽马刀只是局部治疗，不能全身控制，想要开始吃靶向药进行控制，现在有些疑惑，急切盼望得到憨叔等各位前辈的指导；
现在还在接受伽马刀治疗，像现在的肝功能（伽马刀治疗前的检查数据），能同时开始吃多吉美么？
现在的用药情况合适么，如果要吃多吉美，需要进行其他调整么？今天医生建议把他克莫司和五脂胶囊直接换成雷帕明，也没有说要其他药物。
接下去我是不是要多准备一些其他靶向药，比如索坦？
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共7条精彩回复，最后回复于 2012-12-26 15:41
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[LV.7]狂热爱粉
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现在就是在福建的三甲医院里做伽马刀治疗！但是我想还是需要吃靶向药进行全身的控制，关于用药方面自己不懂，不敢轻易用药，所以希望大家给予帮助。 |
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要做介入就不要吃多吉美，等到介入后AFP降无可降再上升的时候才吃多吉美。
如果不做介入就马上吃多吉美，我主张这样。
不要用五酯胶囊，不要用骁悉，不要改雷帕，停了五酯胶囊和骁悉的同时增加FK，早晚各加1毫克。
不要吃槐耳之类的垃圾药。 |
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我是肿瘤病人，不是肿瘤医生；我的一切意见仅供参考，千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾：(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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本帖最后由 淡淡逝水 于 2012-12-17 00:11 编辑
憨豆精神 发表于 2012-12-15 20:49
要做介入就不要吃多吉美，等到介入后AFP降无可降再上升的时候才吃多吉美。
如果不做介入就马上吃多吉美，我 ...
谢谢憨叔的指导，还有个不明白的地方是，我爸是早上6点，晚上6点吃的他克莫司，七点半吃饭，八点吃其他药物，那什么时候吃多吉美比较合适，需要和其他用药间隔开么？谢谢憨叔！ |
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憨叔您好，麻烦您给看一下我爸爸这次的检查数据和用药情况，看是不是有需要进行调整的地方；我爸爸是2012年3月份因为肝癌进行肝移植，12月份查出肝内复发，并做了伽马刀治疗；
现在的淋巴细胞比例偏低，是不是因为他克莫司用量偏多了导致的？
12月22日已经开始吃多吉美了，现在还没有什么副作用体现。
检验项目 12/19 12/13 12/6
白蛋白 70 69 47
总蛋白 44 44 81
谷丙转氨酶 4 9 17
谷草转氨酶 / 15 22
碱性磷酸酶 / 63 76
谷氨酰转肽酶 23 24 27
胆碱酯酶 / 7224 8320
乳酸脱氢酶 / 129 125
总胆红素 20.1 23.8 27.4
直接胆红素 / 4.9 5.9
甘油三酯 / 1.4 2.03
胆固醇 / 5.42 5.03
葡萄糖 / 5.6 5.5
尿素氮 / 4.9 4.5
肌酐 / 74 80
白细胞计数 5.15 4.26 7.3
粒细胞百分比 75.04 68.54 65.54
淋巴细胞百分比 12.24 20.74 24.94
淋巴细胞计数 0.63 0.88 1.82
血红蛋白浓度 156 163 168
红细胞压积 46.5 47.2 49.1
单核细胞计数 0.45 0.28 0.49
单核细胞百分比 8.74 6.64 6.74
血小板计数 159 173 188
用药情况 术后至2012-12-15 2012/12/21（伽马刀治疗后）
他克莫司 早晚 各2mg 早晚 各3mg（饭前一个半小时）
骁悉 早晚 各0.25g /
恩替卡韦分散片 早 1片 早 1片
五脂胶囊 早晚 各2粒 /
金克槐耳颗粒 早午晚 各1包 /
复方万年青胶囊 / 早午晚 各3粒
多吉美 / 早晚 各2粒（饭后2小时）
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