靶向药轮换，及9291引起间质性肺炎 两个问题

大家好，想咨询，有没有 病友 尝试 靶向药轮换治疗的。和间质性肺炎问题

我的情况是，EGFR19
突变，吃凯美纳9个月（5个多月出现耐药迹象）。之后血液基因检测，

有四个主要突变 ：

EGFR 19号外显子框内缺失 （c2240 2257del）  ---1.55%

            20号外显子错义突变 (T790M)  --- 0.96%

       csmd3 15号外显子错义突变 P7205 --- 1.02%
SMAD4  10号外显子移码突变（G423fs） ---0.56%


医生直接 开了 9291，现在吃了一个月零10天，CT 报告上显示


双侧胸廓对称，双肺纹理增粗，右上肺胸膜下多发磨玻璃片影，网格影，其内多发囊性透亮影，右肺上叶见软组织密度结节（3im
15-19），，纵隔，右肺门多发肿大淋巴结，较大者
1.7*1.9cm. 内见散在点状钙化，心影不大，右上肺肋胸膜局部增厚，


大体上分析，怀疑 吃 9291 引起了 间质性肺炎， 看了大家的帖子，感觉 应该尝试

方案一： 凯美纳+4002

方案二：9291
+ 1120（提高肺功能）


我的问题有：

1. 如果选第一个方案，凯美纳需要换别的吗，看大家帖子 有轮换靶向药 延长耐药的，请问 应该怎么跟 主治医生建议 轮换靶向药
---凯美纳换成易瑞沙或者特罗凯  （因为 主治医生 较忙，意见很坚决  上次提 医生意思是  没有实践说轮换有用的，就打发了） 请问大家都是 怎么说服主治医生 的

2. 再吃 9291 两个月前，做过 少剂量的 7次 隔天一次 的放疗(PGTV) 右肺病灶，56Gy, 肺炎的位置正好是 放疗的地方。（放疗大夫说 通畅 半年或者一年 才会出现 –大概时间）


我想问，我要怎么确定，这个肺炎 到底是 9291引起的，还是因为放疗引起的，谢谢大家

来自安卓APP客户端

怎么直接上了9291？应该是易瑞沙，特罗凯开始呀

他没有直接上，之前还吃了凯美纳

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

松鼠 发表于 2019-10-13 09:15
怎么直接上了9291？应该是易瑞沙，特罗凯开始呀

先吃 凯美纳 10个月左右，5月的时候有点耐药迹象，然后放疗。十个月的时候检测 19突变加上 790突变

来自安卓APP客户端

陈玲玲 发表于 2019-10-13 09:20
他没有直接上，之前还吃了凯美纳

对，先吃凯美纳，最开始不懂靶向药，医生给选择的。拿了药吃了几天以后才逐渐知道易瑞沙 特罗卡， 后来想着不能轻易换，所以坚持吃了 凯美纳

来自安卓APP客户端

我家也想再做一次基因检测，你是哪家做的？五月份是华大基因公司做的，显示阴性。谢谢你

来自苹果APP客户端

发错了。。。。。。。。。

来自安卓APP客户端

贾自伦 发表于 2019-10-13 17:32
我家也想再做一次基因检测，你是哪家做的？五月份是华大基因公司做的，显示阴性。谢谢你

在协和医院做的 血液检测，这个相对便宜，医院也有全组织检测，因为血液检测有阳性，所以就没继续做组织检测

来自安卓APP客户端