止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
0 l, L& H. C4 z! f    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
3 c0 B" \8 x2 p9 K! S! Q    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

' t) p" {- f8 `* N. ?- r    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
9 w' P& E9 Z9 y$ F% o     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
# _1 H+ }% V9 i  M& ^        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
! ]* t. \. x! Y" l0 S        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）
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    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
0 z% p$ @4 p4 ?7 e8 T+ |     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
! Y6 v8 P6 n, D& ?$ i5 }7 l" _     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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+ `  F' ^" w# A2 ~5 y; S$ y1 T具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

3 p/ Z% N. _5 V: ]*化疗
% K/ W( S! N  e* |  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
% o* o& Z8 [& ~2 X  ?( ~$ ?  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  O) s9 z( u# b2 p& z) V! u  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
6 O" l; W$ Q4 d$ b; l$ c# y止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
) F; r5 P3 F9 A加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

1 }* w/ q3 i& ^+ {# J这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
" V& F- m- N1 F记得百八烦恼大神提过：
; m  v' Q( v5 ?止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
( `' V& ~5 x/ J, d8 g% R5 z奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
" E' v& h, t% ~, v; a6 O这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
- P+ s6 _$ X% e我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

% _5 C2 d) W' r3 J! J排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
8 t! b" I* h7 w  V" `" }请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

; Y# X3 X  ?' y' z+ L' H奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
9 o! O7 O# _; n胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
" u- x! U  \; B3 [" p3 j7 [0 T5 O地米早晚两次一次5颗
: U. ]3 q1 ~* ]) \2 h1 n$ s6 o具体问问医生更好

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