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国际癌症日丨预防癌症,从做对检查开始
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- r; [; p" }& _" h$ l: |- m明天不仅是中国传统的除夕,也是第20个“世界癌症日”,国际抗癌联盟提出本年度活动主题为“I am and I will”,旨在动员全社会力量,为“关爱患者,共同抗癌”做出贡献。 4 X' @; E+ [ ]' z. }0 T
. N4 T* U# S! R5 W8 `: l+ G据国家癌症中心最新统计数据,在中国,每年恶性肿瘤新发病例429万例,死亡281万例,相当于每分钟就有8.2人被新诊断为癌症、5.3人因癌症而痛失生命。- q' m4 i, z; E. x( w
$ i( c, @. y- a6 [面对癌症,如果能在早期发现,生存率甚至可以达到90%,那如何能发现早期癌症呢?% ~: q7 L5 a4 a6 ^" _0 r, b u l( J
3 e" b3 u! d; h& L" h癌症大概有200多种,不可能做到每一种都防。需要重点关注的,是发病率最高的6~8种癌症。在我国,常见癌种主要集中在呼吸系统、消化系统、生殖系统和泌尿系统,包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌等。4 n$ G3 S5 r. J& W' R! d# M
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癌症筛查并不适合每个人,只有高危人群才需要。同时,癌症是一种老年病,50岁是警戒线,所以50岁以上的人群都应该要注意并开始接受癌症早期筛查。: \; x5 z3 K% Y5 z6 ~; y4 o/ ^
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做防癌体检,并不是项目越多越好,也不能一次搞定所有癌症的筛查,有些癌症不建议进行筛查,如前列腺癌。7 Q1 W( n5 I) z! p5 Z
8 P5 r' I x1 C' r7 |! m一是目前使用的肿瘤标记物特异性不够,前列腺癌PSA检测的假阳性率太高,大多数经PSA测定疑诊为前列腺癌的患者事实上并没有患癌,前列腺增生、前列腺炎、尿路操作等之后的PSA水平都会升高。
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二是肿瘤生长缓慢,前列腺癌是一种相对惰性的肿瘤,进展缓慢,多数患者的死亡原因并非该病所致。在治疗方面,对于65岁以上的患者,前列腺癌根治术并不比期待疗法,带来更多的益处。4 L1 h/ t# V: b/ T/ V+ Q
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哪些癌症该检查,怎么检查呢?在这里送上一份癌症筛查列表:
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肺癌
. A2 N, X# _7 i8 ^: b* Q高危人群5 Z8 e5 l: L5 H6 H
50岁以上;吸烟超过20包/年(含曾经吸烟但戒烟不足15年者);长期被动吸烟(超20年,基本每天接触);有(石棉、铍、铀、氡等接触的)相关职业暴露史者;有恶性肿瘤或肺癌家族史;有慢阻肺或者慢性非纤维化病史等。) L) Q( q( ^1 I2 f& N
/ }4 |" g2 B( m检查
; ]6 d0 U* G+ U% n! J每年一次低剂量螺旋CT。
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* h0 U" `5 ]# b! T1 D1 G0 ~' q结直肠癌
5 _' L8 O( s. \* P高危人群' H' w1 ~: w% N5 M2 ]) D% g8 J
50岁以上;有肠息肉病家族史;经常吃高脂高热食物、抽烟嗜酒;结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者等。8 }. i. T( z; V
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检查2 W' Y7 ^) Y& ~* H% M! f
50岁以后做1次结直肠镜,如果检查正常,可以间隔5~10年再做第二次;每年常规体检别放弃大便潜血试验。如果家族中有结直肠癌的患者,检查年龄约在患者确诊年龄提早十年,例如,家族中有一位患者55岁确诊,那么其他人应该在45岁开始做检查。如果已经确定是遗传病(如FAP等),应该从12-15岁开始做肠镜检查。
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对于超过75岁的老人或者预期生存少于10年的成人,检查的获益可能并不能盖过风险,这时应该终止结直肠癌的筛查。
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胃癌 o. h% Z6 f, w( s- x
高危人群1 M" I4 u. M9 D* O {. u( S! @
有胃癌家族史;慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎的患者;有不良饮食习惯以及长期左上腹不适的人等。
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" v5 m9 c: w; E' p. n |- D4 L检查
) _& M! Z$ e* C2 }! X9 Q9 j高危人群45岁时开始做胃镜筛查,若无异常,间隔3-5年检查;胃癌高发地区的人群要在50岁以后要做筛查。
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乳腺癌
/ y2 o( G5 V/ L! K7 r: K高危人群
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40岁以上;未生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或不哺乳;有乳腺癌家族史;月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)者等。
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检查
$ F) q- X% `6 ]7 V' \40岁以前的女性每年做1次乳腺超声;40岁以后的女性每年做1次乳腺超声+钼靶。$ k$ |7 i/ e# _! {
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宫颈癌7 w4 R/ x3 p8 |& b1 y: U
高危人群9 m7 q6 R$ H" C; Z5 [) X+ `
性生活开始时间早(18岁以前);多个性伴侣;HPV(人乳头状瘤病毒)16、18亚型阳性及其他亚型持续阳性。
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9 u* E5 O" p' ]: [8 l2 |检查
2 f0 k0 S7 {5 w- B; c% a) g, }21—65岁的女性保持三年一次的宫颈刮片(巴氏涂片),而对于21岁以下或者65岁以上的女性,以及那些接受过子宫切除术的女性,则不推荐做筛查。0 K- Y: s7 y8 P+ K
1 }! o% A5 j5 _; s$ F+ N肝癌
& G" t6 E2 e$ w( x$ R3 f& K+ L高危人群0 Y+ E1 z4 f/ y) L" Q4 V" A! O
有慢性肝炎病史;乙肝、丙肝等肝炎病毒携带者;经常饮用烈性酒;重度脂肪肝、肝硬化、糖尿病等患者。
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7 v2 j" A- L% K! R- |/ h检查0 m' @7 ^3 F: j
每半年检查1次血液甲胎球蛋白和超声。7 k9 O+ M1 C) J& S2 J P
. V7 G1 i8 m4 M) v. D! T; [最后,祝大家新春如意,万事大吉~
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