肺腺癌脑转骨转特罗凯6个月后肺稳定脑部进展，下一步怎么办？请大神们指点！

2018年1月确诊肺腺癌骨（多发）转脑（多发）转，肺穿刺基因检测egfr21突变（检测egfr，kars，alk，erbb2，其余都没测）。
2018年1月29日至2月28日，培美+顺铂化疗2周期，稳定，肺部脑部肿瘤大小不变，肿标有下降，不太明显。
2018年3月20日―4月19日特罗凯，肺缩小（2.8*2.2―2.0*1.7cm），脑缩小（最大处左颞叶2.1*1.6―1.4*1.4cm），肿标下降。
2018.4.19―7.4，特罗凯，肺稳定不变，脑缩小（最大左颞叶1.4*1.4―0.6*0.8cm），肿标升高。
2018.7.4―2018.9.26，特罗凯，肺稳定不变，脑内部分病灶较前略增大（最大处右顶叶直径0.9cm，2月份确诊时右顶叶直径0.3cm），肿标降低，盆腔核磁骨转位置增加（骨密度增高，医生认为是新增转移）。
肿标都在15―30之间，没感觉很明显的变化自认为对肿标不敏感。
最近病人体重下降，2周前右眼感觉比之前模糊（因为本身远视，飞蚊症看东西就模糊有黑点，不晓得是不是脑部问题引起的）
正准备做基因检测，但感觉特罗凯才6个月，出现t790的几率比较低，不晓得现在能不能直接换9291，还是特罗凯加精准放疗，或者现在特罗凯加贝伐是否有用？或者先试试一个月的9291看看有没有效果？请大神们指点指点！
下附：治疗经历，9月底的脑核磁，ct报告，最后两张为2月份确诊时脑核磁报告及请报告医生所列的脑部占位位置及大小！

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我是特罗凯5个月耐药，基因检测下来T790突变，换9291的

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你好，多谢你的回复，请问你耐药是因为原发灶有进展还是转移灶进展？你是血液基因检测的吗？

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你好，多谢你的回复，请问你耐药是原发灶进展还是转移灶进展，基因检测是抽血测的吗？

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