求救，肺腺癌骨转移现在头疼持续一星期

我今年34，于2018.4.18确诊肺腺癌骨转移。吃凯美纳治疗，每月有打唑来磷酸。治疗后骨痛慢慢没有了 ，以前是颈椎，腰椎疼。最近十来天出现了头疼，核磁共振只能看到颅骨骨转移。今天又出现吞咽感觉有点阻碍，没有胃口颈部淋巴增大。持续头疼，有点头晕。吃止痛药也没有多少缓解。医生建议做颅骨放疗。我觉得会不会是脑膜转移？还是凯美纳耐药了？求各位前辈指点？

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论坛前辈们给个意见吧？现在感觉味觉少了些，是什么可能呢？

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这因该是耐药导致的进展，发生脑转，和淋巴结，进一步做全面检查了没有，如果再次做了基因检测，没有突变，脑转移是单发的话那么可以考虑放疗，有脑转移一般也会联合贝伐化疗，最好是有突变。可以吃靶向药

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yjj8118 发表于 2018-08-08 17:53
这因该是耐药导致的进展，发生脑转，和淋巴结，进一步做全面检查了没有，如果再次做了基因检测，没有突变，脑转移是单发的话那么可以考虑放疗，有脑转移一般也会联合贝伐化疗，最好是有突变。可以吃靶向药

谢谢你。做增强核磁共振没有看到脑转，只看到颅骨骨转移。只是医生说脑膜转移很难看到。现在吃东西感觉没味，剧烈头疼持续。如果是骨转的话，以前疼得地方反而没疼。

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不论是颅骨还是脑膜转移，都要考虑到一个头的血脑屏障问题。而且你有没有再次做基因检测。为什么医生会直接建议放疗。是基因都没有突变吗？

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yjj8118 发表于 2018-08-08 18:49
不论是颅骨还是脑膜转移，都要考虑到一个头的血脑屏障问题。而且你有没有再次做基因检测。为什么医生会直接建议放疗。是基因都没有突变吗？

没有再做基因检测，因为吃药才3个多月，胸部CT和CEA都在好转，医生认为没有耐药

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医生认为没有耐药那就继续吃，我建议再做一次基因检测，看看是不是有别的靶点突变。如果说没有耐药，因该不会有头骨转移，淋巴结增大，会不会同时又别的靶点突变，还有一点头上有血脑屏障。凯美纳对头的作用没办法达到最大效果，所以也有可能医生建议联合放疗弥补靶向药这一点的不足。

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脑转的可能性大，脑转好多一开始颅骨疼，主病灶有进展吗。

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刘文杰 发表于 2018-08-12 18:07
脑转的可能性大，脑转好多一开始颅骨疼，主病灶有进展吗。

没有，原发灶有缩小。现在多处感觉不舒服，可能是快耐药了

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局部耐药了，凯美纳吃了多久

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