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求助海猫大人,35岁乳腺癌术后肝转,下一步我到底该怎么办?

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14450 15 80706385 发表于 2018-7-27 08:16:42 |

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2015.1.5     发现:穿刺结果——浸润性导管癌Ⅱ级
免疫组化:ER+70%R+30%;CerbB-2-53+50%;VEG±- +80%;MDR+90%;Ki67+30%;TOPO-;EGFR+80%;COX-2±- +70%
2015.1至7 新辅助,化疗8个周期
          前4个:表柔比星110mg dl;环磷酰胺 0.8mg dl
          后4个:泰素帝 120mg

2015.7.2    左乳改良根治。
术后病理:纤维组织增生胶原化,灶区见极少量退变癌组织,符合化疗反应Ⅱ度。乳头及底切(-)
         前哨(1/2)淋巴结见转移性癌,癌组织有退变。
         腋窝(0/11)淋巴结未见转移癌
         此例癌组织太少,不足以进行IHC.
2015.9月   胸壁、腋锁、内乳野放疗,DT:50Gy/25F
2015.7开始内分泌治疗:法乐通+诺雷德

2016.12.27
          CT:image97-98层面示,肝脏内见稍低密度结节影,边缘模糊。
          MR:TRA/TM22示肝右叶见异常小结节,T1呈低信号,T2呈稍高信号。ADC图呈低信号,增强后呈环形强化。
当时大概一公分,位置不好穿次,性质待排。
2017.1内分泌换药:阿诺新依西美坦+诺雷德
2017.1—2017.8 复查正常,大小同前相似

2017.10.12 CT复查:image81-85层面示:肝脏内见稍低密度结节影,边缘模糊,较前增大。目前约2.53*2.22cm(3image84).
2017.10.18 pet-ct  肝脏右后叶稍低密度结节,FDG代谢增高,SUVmax=17.25;门腔血管间淋巴结SUVmax=11.30;右侧骼血管旁淋巴结其中SUVmax=4.37;考虑转移

2017.11.2 肝脏穿刺+射频消融
肝脏免疫组化:ER++>50%R-;Her-2(1+); Ki67++40%,Hep-,Arg-1-,GATA-3
             浸润性腺癌,符合乳腺癌转移。
2017.11月   内分泌换药氟维司群+诺雷德

2018.2.13    增强CT复查正常:肝脏RFA术后结节较前稍缩小,目前约2.3*2.8cm,前片约3.39*2.62cm

2018.4 氟维司群5个月后显示消融附近又多发新增病灶,最大一公份不到,医生建议手术,我害怕,而且当时每周153都在升,半个月从20几升到55,以前153没高过,后来决定先化疗,用了阿霉素的脂质体加紫杉醇脂质体联合化,现在4个疗程后,最大的缩小到0.5公分不到,医生建议手术切除病灶,因为病灶比较集中,在肝s7段,有手术条件。
我想请教海猫大人转移灶有手术必要吗?有人说能手术是好事,我还年轻,手术对总生存期有帮助吗?我怕切了又长,医生说手术刀口会很大,我怕难以恢复,现在十分茫然,也十分害怕,盼望回复,万分感谢@seacat

                               
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15条精彩回复,最后回复于 2019-2-23 11:47

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[LV.1]初来乍到
80706385  小学四年级 发表于 2018-7-28 07:01:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
各位大神,请看到我,盼回复

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[LV.1]初来乍到
80706385  小学四年级 发表于 2018-7-29 10:59:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
有没有人能帮忙看看呀

                               
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seacat  版主 发表于 2018-7-30 23:14:23 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
如果只局限在肝,又化疗过就手术
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[LV.1]初来乍到
80706385  小学四年级 发表于 2018-7-31 16:07:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
seacat 发表于 2018-07-30 23:14
如果只局限在肝,又化疗过就手术

谢谢大神回复,我就是不懂,我化疗还敏感的,为什么不继续化呢,手术对生存期有帮助吗?
summer56427  高中二年级 发表于 2018-7-31 18:40:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
80706385 发表于 2018-07-31 16:07
谢谢大神回复,我就是不懂,我化疗还敏感的,为什么不继续化呢,手术对生存期有帮助吗?

能手术都是幸运的,如果是大面积转移,你想手术,医生都不会给你手术的
summer56427  高中二年级 发表于 2018-7-31 18:42:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
80706385 发表于 2018-07-31 16:07
谢谢大神回复,我就是不懂,我化疗还敏感的,为什么不继续化呢,手术对生存期有帮助吗?

化疗敏感是好事,但不能一直化,总有耐药的一天,所以能手术切除病灶尽量手术
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[LV.1]初来乍到
80706385  小学四年级 发表于 2018-8-1 06:37:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
summer56427 发表于 2018-07-31 18:42
化疗敏感是好事,但不能一直化,总有耐药的一天,所以能手术切除病灶尽量手术

嗯嗯,谢谢
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[LV.8]铁杆爱粉
满怀信心  大学三年级 发表于 2018-8-4 11:27:11 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
最好到大医院多看看教授,北上广的最好。
药物能控制的,手术不知有无必要!很多人药物控制不了,手术后大爆发的!
按说你的病理类型很好,预后应该会不错的。
刘小莉  小学六年级 发表于 2018-8-4 11:28:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
加油↖(^ω^)↗

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