肾癌骨转移，原发灶与转移灶均已切除，准备使用靶向药物

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前段时间，我爸爸不慎摔到左侧肋骨，由于东北的冬天，路面总有积雪和冰，所以冬天由于摔倒骨折的病人特别多。妈妈怕爸爸摔骨折所以坚持要上医院检查一下，拍ct，诊断左侧肋骨骨折，医生怕摔伤内脏，所以帮爸爸做了个彩超，结果发现右肾有肿瘤。之后跑了很多医院做了很多检查，泌尿科医生看各种检查的结果觉得转移可能性不大，但pet ct显示左侧骨折为病理性骨折，怀疑转移，3d ct检查肋骨结果又不象转移，而是象囊肿，家人的心情也随着不同的诊断起起落落。但是大家决定立刻手术，由于肾肿瘤基本确定是恶性了，所以我们家人与医生商量肾与肋骨都要切。我当时心疼爸爸，总觉得如果肋骨只是个囊肿的化还要挨一刀，身体负担太大，妈妈也没了主意。小姨说这个决定不能让我和妈妈来做了，一来我经历的太少，二来妈妈的精神压力已经太大没法仔细考虑了，所以小姨和医生最后做了肾与肋骨都要切除的决定。而这个决定，最终也被证实了是十分正确的决定。
手术于今年2月2日进行，在完成右肾切除完成的时候，医生通知我们肿瘤形态很好，包膜比较完整，当时我们家人心情一下子就转好了，我甚至都考虑说不要切肋骨了，可是小姨还是很坚决，小姨也知道我心疼爸爸，就跟医生说看术中病理结果吧，如果右肾的病理结果是良性的，肋骨就不切了，如果是恶性的就切。我和妈妈当时还是抱着良性的希望，可是时间一分一秒的过去，医生一直都没有再叫家属，我们心情也越来越沉。大概一个半小时左右之后，我们又被医生叫了进去，确认骨折的那根肋骨为肾癌细胞转移，医生术中发现与骨折肋骨相邻的肋骨骨面不平整，怕将来有癌变危险，也一并切除了。
手术很成功，爸爸恢复的也很好，已经出院，面色比手术前还要好。
术后病理结果是：右肾透明细胞癌2级，左第＊根肋骨见透明细胞癌巢。
不同科的医生推荐我们使用不同的药，肿瘤科推荐多吉美，泌尿科推荐索坦，骨科推荐生物细胞免疫治疗，我们现在是准备在多吉美和索坦之间选一个，医生推荐术后1个月开始用药，我们还准备在用药前这段时间，在多做一些咨询，尽量选择适合的药物。
在确定用药后，也希望可以和大家多交流，希望所有的病人都可以通过治疗早日痊愈！

我现在比较不清楚的是，爸爸身上已经没有可以观测到的病征，怎么能确认所选择的药物有效呢？

常春藤 · 发表于 2012-2-15 20:38:44

发现的病灶均已切除，似乎不用急于上靶向。靶向本是一把双刃剑，是否上，何时上，都要细思量的。无病灶的情况下，个人觉得还是要养好身体恢复好体力，可以常规上细胞因子治疗----白介素2、干扰素。

leeefeng · 发表于 2012-2-15 21:45:27

基本同意常春藤的观念，不过国外也有服用靶向做预防的，按照惯序治疗的原则，好像先上多吉美然后索坦病人收益更大些吧，按照憨氏理论，也可以各种靶向轮换着吃

leeefeng · 发表于 2012-2-15 21:48:22

另外据我所知索坦对肺转移疗效好点，本人就是，已经服用两年了，现在在找多吉美轮换着上。不过既然已经骨转移了，这个分级是不是就不是2级了啊

秘密 · 发表于 2012-2-16 05:23:02

谢谢大家的帮助！我会和家人继续探讨如何用药。
对分级，我开始也有些奇怪，一般只要转移就是末期，但是诊断书上写的是罗马数字2级，后来小姨说2级是转移程度，因为一般有转移，病理结果就不进行对癌症的分期了。

对于治疗，我希望可以从一开始就控制住，因为在论坛里看到有些病友切除后几个月又复发，这对病人的情绪打击会很大。但另一方面，我也清楚复发是很难避免的，而且如果一开始就选择靶向治疗，对于接下来的长期治疗留下的选择就越少。
我想问大家，靶向药物应该是对癌细胞起作用的，并不是在癌细胞形成病灶才有作用的吧，如果是这样，那么一开始就选择靶向也算对癌细胞最重的打击了，是不是这样复发的机会会小。我也知道自己总还有幻想，脚踏实地把癌症当作慢性病来医也许才是对的。

秘密 · 发表于 2012-2-16 05:30:38

常春藤发表于 2012-2-15 20:38

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发现的病灶均已切除，似乎不用急于上靶向。靶向本是一把双刃剑，是否上，何时上，都要细思量的。无病灶的情 ...

谢谢长春藤的建议！还请问是白介素2和干扰素是同时上，还是选其一？之前也看到有病友用这种疗法，但是没有太关注，不知副作用怎样。我会再了解下。谢谢

常春藤 · 发表于 2012-2-16 10:36:44

秘密发表于 2012-2-16 05:30

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谢谢长春藤的建议！还请问是白介素2和干扰素是同时上，还是选其一？之前也看到有病友用这种疗法，但是没有 ...

细胞因子治疗，方法尤其是计量上法无定法，主要是大剂量的在耐受上国人体质受限，而中小计量上一般为300万，或隔日用或单独用。个人觉得，先从100万开始，逐步加量，能加多大就用多大，尽量量大一些。副作用也是因人而异，往往是副作用决定用量。副作用没那么可怕，总有办法应对，实在难耐就减量。
关于靶向的作用，也有研究者认为，靶向只是一定程度上缩小了转移灶，但会促发癌细胞的转移。
所谓绝症，一定是因为过于复杂未被人类认识，基调还是尝试着治疗，好在世卫组织已经给癌症定调为“慢性病”了，就慢慢医着，急躁不得的。