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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑 # ~% l/ P7 e$ O( T( H
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈3 a3 p7 V- U) j8 G) A- P
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! i% \/ w# @3 j$ N 小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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& h# {; J& Q9 k3 ?# i7 e. b2 \ 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。7 x- m$ K# R* ]9 c5 S
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。) b9 c+ @6 F0 F- ?$ i
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
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2 m/ i6 B+ y' r2 @% }* G, b 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。+ c2 W! i$ ?/ d% o8 c. v
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PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100% 7 P* ^- t4 d' p
临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。9 l1 A) b9 a% t, L
. O2 ~ I4 l$ w" \4 A o2 v- E 不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。7 d! ]1 C/ [4 E
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% ) k7 ?+ l2 D5 n* {0 }
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。; _7 E# M5 t' t" p; J! ^
6 n7 M" U' W3 t; o 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
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, b& }* x3 Z, J6 ~- @6 \ 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。4 v/ ]. S! c) Z7 \' c0 P
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不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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PD-1联合E7080-控制率96%
; ?# a* t8 A/ X! }! B 临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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" [9 x+ k1 r% d* x; ]' n 用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。: U/ c; h5 [) I4 ?1 {, o
2 G3 O( p- a, {( q( g5 l 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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, @* z5 W: r, _, p, b4 ~7 K5 w 不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。* d4 Q) p, D. T
- _5 V$ \, G! H% r! C 注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
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+ a4 P! L4 g5 @2 J. E$ V: C: d三阴乳腺癌(一线) % `: ]2 o; i# V' A4 x9 ~
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。5 A! H6 W, v1 k0 L5 t% l
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三阴乳腺癌 7 z3 E& |9 v: D1 ]
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!* }% ~3 d1 h0 z4 [
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胃癌
6 N% V/ j& c0 `" l0 [ 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。, V* j* V7 A/ {
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宫颈癌
- p% E7 X- C% X( A1 b' F7 a& ?" A 招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。3 l) j# E, A$ @" f7 x
; D- u( a% l& c8 z) K- W参考资料:9 N1 J7 v: R/ u
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
6 z1 h/ l! P' b[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
8 q! b# {* R0 Z. E* p[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
4 Z' k4 T9 j- v( m$ D1 a/ d[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
9 A0 \+ Y/ S/ T- B& l R: c[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html ) H- E3 o8 w& x& h) e, r& Y8 @
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html 4 i' x" }' ~0 c& j. v- y
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html # X; {+ i" M5 t5 E/ v4 S( U$ @
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
% _" B J9 m7 X) w更多精彩内容- X8 N# a, k/ d0 I
除了PD1,免疫治疗还有很多!6 R4 G6 ?, W, S& x; m6 k1 k2 G5 m
——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总
2 ~+ ?3 r& w" S% p4 [9 T8 A: y! ]/ @安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
0 {, S' R K9 T% z; i——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相* q& d6 b5 v: g( B* f, j5 O
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