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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈1 b" H) N* H9 ^: O
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小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。/ O- q, {6 }' w; P# c2 R* i
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。9 \1 a$ c2 y* y, Z' r0 S! t
# b( Y( q( r/ A: p6 L 一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
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前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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) c2 B( h! _4 D( o( N* A& \( @- xPD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
. \9 _! \8 J- @ 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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7 n* G9 j4 L8 t' ~, b 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。" }( T3 J; ^" T0 ~3 N% z/ D8 ~" D
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
- q4 v/ W; K5 w- O2 N3 K 临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。- U% u4 l$ a, w2 E" p9 R" h
: u8 ]$ w( y! T 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。2 P( T- Z) C; ?6 b6 k9 o3 ~. j
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不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。& i9 O" `& \2 U
- m8 s$ ]. u" i2 a4 {$ Z7 ^, TPD-1联合E7080-控制率96%
( \1 e) K; k8 Q3 K 临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。& ?1 v" b# Q1 b- Q
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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) a3 j2 P, {1 Q j: h; U$ k6 ~+ t 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。* Y- f3 k( O9 D# f3 {
) g0 b! H+ P6 ]& g 注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
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) i r$ i( |) V; E7 x8 ~ A三阴乳腺癌(一线)
2 a1 J5 E* n N 招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。
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三阴乳腺癌 6 I9 N( p( h- L
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!1 K M4 m% z0 M s# e$ C5 {% n
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胃癌 : U$ _+ t+ a. G i) V5 w* u
招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。
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/ |. P; v$ j6 l( o宫颈癌
" a) z I$ c0 @2 K+ z7 h 招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。
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参考资料:
0 {2 g% Z$ `) d) w' _3 b2 ]; X[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
. ]& X- {5 L7 g) h. ?4 _[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html ]1 \* _9 k$ e7 d$ u* r
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
$ O7 J8 _$ a3 U- ]7 B[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
) O7 b: M1 v! J6 p0 @0 ^5 h[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html 1 P& ?- K4 W/ @+ }: f4 E6 W* R
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html : q \9 j& r7 m" t/ M2 j
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html + E* R1 U- w, A. M# \: @/ G
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
. A$ `$ b/ f4 }& S3 K+ D6 Y更多精彩内容6 \' H4 q4 o! S3 a, \
除了PD1,免疫治疗还有很多!
# l: E& n' D8 W x——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总
& e8 r( _6 h Q8 [8 t4 H安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……& T t3 t' z C
——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相+ W. N0 o" n' l0 G ?
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