乳癌晚期，Her2强阳，肝转，4年多的治疗情况

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本帖最后由 shsjbs 于 2017-4-20 16:15 编辑

朋友们，大家好。

我家是乳癌晚期，Her2强阳，肝转，无手术机会。这4年多的治疗情况如下：

2012年8月发现右乳肿块后即到医院检查，医生触诊为4b级，需要手术。三天后住院，B超检查，B5类:23.9×17.4mm，接着做活检：右乳浸润导管癌，病理：ER-, PR-, Her2+++。后来FISH显示，Her2扩增。又做腹部B超，发现肝脏有一个38*37mm的低回声。医生对家属说，看样子圆圆的，希望是血管瘤。接着做CT，不能确诊，又做下腹部IMR，次日早上主任医生查房时，直接对病人说，核磁共振报告是肝转移，多发病灶，最大的38*40mm，不能开刀了，转肿瘤内科，做化疗吧。于是便开始了4年多漫漫化疗路。

一线化疗方案是：TCH，虽然化疗同时用了激素冲击疗法，但两天后依然浑身严重皮疹，一层叠一层，奇痒和疼，用了炉甘石等慢慢缓解；一个礼拜后头发一大把一大把掉落，只好剃光。用三个周期后MR显示，乳腺肿块消失，CR, 但肝脏肿块进展，只好换二线：NXH。3个周期过后肝脏肿瘤明显缩小，继续用3个周期，MR报告很喜人：缩小，减少。评估是PR。于是主治医生建议方案改为XH, 静注赫赛汀加口服希罗达，多学科讨论结论：继续原方案治疗。又做NXH2个周期，但赫赛汀和盖诺减量。MR报告肝脏肿瘤依然缩小。主治决定换XH方案，当时不懂，欣然接受（如今回过头看，有待商榷）。希罗达用了之后，手指黑且痛，于是后面两个疗程减量。XH用了8个周期后，肝脏MR显示，原来有钙化迹象的肿瘤又复活了，增大增多，而且原来完全缓解的乳腺肿瘤又出现了，6B。此时主治提出重用NH方案，于是继续用NH9个疗程。MR显示肝脏肿瘤进展。那时我们还去美国看了病，希望有新的希望。在美国待了一个月，看了两个大夫。美国的医生态度非常好，慢慢和家属、病人谈，但认为没有必要在美国治，大家都按NCCN的治疗指南，没有差别。希望破灭，于是还是回国继续化疗。回国后，主治提出用GH，于是用了9个疗程。还是进展了。接着用TH，T是多西他赛，两个周期CEA从7.63飙升到58.57。主治又建议用T-DM1。当时是2015年，这个药在国内还很少人用，只有港澳台新有。我们联系了港澳的医生，出境问诊，方买药带药回来。T-DM1第一次用，4-5天后浑身红，查血相血小板只有二十几，紧急住院，一边等待血库准备输血小板，这边打特比奥提高。血小板4级抑制。一周后血小板终于向上。这之后主治要求减量。于是T-DM1用了15个疗程，效果还是蛮好的。之后进展，接着用LXH方案，这是第7线了。拉帕才用7个疗程，又进展了。

这次进展主治建议用蒽环类化疗（表阿霉素，以前没用过），考虑到如今病人身体弱，表阿霉素毒副作用太大，否定了。于是决定吃靶向药。目前在用德国的阿法替尼，但腹泻严重。当初化疗时没有注重保护肠胃道，引起慢性胃炎，现在吃靶向药就很容易肠胃不耐受，吃拉帕时已经要十分小心，不能吃生冷的东西，否则就腹泻，没办法，就好捱着。现在阿法用着，心里发虚，万一没效果怎么办？还是要有其它的药备着。这时候在网上介绍了“与癌共舞”的网站，看到憨兄的靶向轮换法，很受鼓舞。因为我们这几年的治疗，都是按治疗指南的方案来做的，光赫赛汀就用了4年半多，如今要用靶向药，脱离了医院的轨道，刚开始心里蛮发虚的。可跟着医生的方向走，已经走到头了，不能不自谋出路了。
吃阿法替尼，我们也是从网上了解到，它对Her2强阳性有抑制作用，先吃它也是因为它有成药可买。但从网上也查到，其实对Her2阳性，来那替尼也是很好的选择。故我们现在很想备点来那替尼，阿法没用时顶上，不然或许也可以做做轮换。由于我们一直都是买成药，对YL药非常陌生，求有购药渠道的家属或病友告知，发QQ信箱。拜托了！

对了，这次还做了外周血的基因测试。两个基因扩增：FRBB2, CCND1，两个突变：PIK3CA, TP53 。求问海猫版主，还可以用什么药呢？

这四年多的治疗经历，真是一言难尽。有时间再向朋友们好好说说，我太太是基督徒，一直想为神做个见证。