乳腺癌二级，麻烦各位看下病理报告

麻烦各位能不能帮忙看下，前哨淋巴结转移一个，病理报告见照片，现在化疗方案定为ac~t,但是母亲心肌缺血，高血压三级，这样安全吗？是不是要用其他的药物？医生建议用自费10000多一支的药，也没说清楚是什么药物er(3+.75%）.pr(3+.75%）.her~2（1+）.c~met(3+），vdgf(-)，ki—67（约20%）

那到底医生要你用什么药,自费10000多的?

心脏你最好问问心脏内科的医生，你妈妈的病到底是什么程度，用阿霉素化疗是否安全。

化疗完就是内分泌治疗，坚持5年-10年

seacat 发表于 2017-4-12 14:25

                               
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那到底医生要你用什么药,自费10000多的?

心脏你最好问问心脏内科的医生，你妈妈的病到底是什么程度，用 ...

盐酸多柔比星脂质体注射液(立幸)

妈妈坚强交56 发表于 2017-4-12 18:05

                               
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盐酸多柔比星脂质体注射液(立幸)

说用两支，一支大概6100，这个我上网查了下，貌似毒副作用也很大。

妈妈坚强交56 发表于 2017-4-12 18:09
说用两支，一支大概6100，这个我上网查了下，貌似毒副作用也很大。

脂质体阿霉素心脏毒性比一般阿霉素低。
但你妈妈本身心脏有问题，但问题有多大我这里没法评估，还是请心脏内科的医生来。

seacat 发表于 2017-4-13 11:28

                               
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脂质体阿霉素心脏毒性比一般阿霉素低。
但你妈妈本身心脏有问题，但问题有多大我这里没法评估，还是请心 ...

谢谢，另外我母亲有一个前哨淋巴结转移，有放疗的必要性吗？我考虑放疗的副作用太大。能给点建议吗？谢谢。

NCCN指南
. 1-3个淋巴结阳性的患者，删除放疗内乳淋巴结的2B级证据表述，“强烈推荐锁骨下、锁骨上区域，内乳淋巴结”，放疗区域加上“任何腋淋巴结床的高危部位”。

4. 肿瘤直径＞5cm的腋淋巴结阴性或者或手术切缘阳性患者，“考虑放疗后行胸壁±锁骨下区域±锁骨上区域放疗”，增加“内乳区域和任何高风险腋淋巴结床部位放疗”。

小编评论：乳癌内乳淋巴结和腋淋巴结床高危部位的放疗一直是有争议的话题，本次指南更新上删除了2B证据级别，而是明确了内乳淋巴结的放疗指征（1类证据）：＞5cm肿瘤或切缘阳性肿瘤：考虑行锁骨上下区域、腋淋巴结床、内乳放疗，1-3个淋巴结：强烈推荐上述区域放疗，4个淋巴结以上，需要行放疗内乳淋巴结！

荟萃分析
http://www.cjrmp.net/html/2015/8/20150809.htm

结论都是要放疗

seacat 发表于 2017-4-14 18:08

                               
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NCCN指南
. 1-3个淋巴结阳性的患者，删除放疗内乳淋巴结的2B级证据表述，“强烈推荐锁骨下、锁骨上区域， ...

有医生建议如果条件允许可以采用质子放疗，这个国内有吗？我上网了解了只有日本和美国才有。和其他放疗区别大吗？

妈妈坚强交56 发表于 2017-4-15 16:19
有医生建议如果条件允许可以采用质子放疗，这个国内有吗？我上网了解了只有日本和美国才有。和其他放疗区 ...

术后预防性放疗是区域放疗，剂量也不算高，用不着高精度放疗。

seacat 发表于 2017-4-17 12:46

                               
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术后预防性放疗是区域放疗，剂量也不算高，用不着高精度放疗。

ER(3+,>75%),PR(3+,>75%),HER-2(1+),C-MET(3+),VEGF(-),GST-(2+),PGP(3+)、TS(1+),EGFR(1+)

、P53（突变型），TUBB3(2+),TOPO-Ⅱ（1+）、CD34(-),D2-40(-),PHH3(+),KI-67(约20%）

这个免疫组化的报告有朋友说是管腔b类型，预后不好的指标而且可能会耐药，是这样吗？