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[基础知识] 母亲乳腺癌IV期骨转移(疑似肝转移),求助和记录

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26600 0 syusukecc 发表于 2017-4-5 14:35:56 |

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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
7 r  v5 W6 `: A7 K6 |2 f  Z  }9 b6 O, A4 h
病情描述如下:9 ^* b; B) z2 z9 |1 c1 Y
      患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)* b" d, d/ J( I, j' p1 U
      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。3 j0 U) a: N" g
      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。" |3 @8 |* x5 b" c1 v
      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
* N4 d- y' N- G2 C      2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
1 P7 n1 _4 Z( I. R) g     3 i' H  S) y4 ~* c' _) f
      2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
# J8 C7 R% N) I% ^0 U$ S2 I1 E9 }
4 p! ^8 j8 V' J8 g8 J5 j病理诊断:  {" P* l5 c$ [
      (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化" D* j1 k4 M$ W# Y

# q& b3 ]" M" E: m# C8 E免疫组化结果:/ w( S& S4 [5 M# h
      ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-). Q4 K7 T" q8 k5 _0 R

9 W; T$ }. P/ i( x/ ~  P, v. e+ JPET-CT诊断意见:% R  U9 |4 T' G+ U8 Y9 t7 L
      1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
. l: C6 o( R- x      2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。
+ E0 g! g. `$ e; V; ~" L      3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。+ ~& S3 t. @* B$ Y
" G1 S( q( G/ [, j4 Y# U
问题:6 _$ _1 g8 e3 Y7 g/ H
      1.请问目前的最佳治疗方案建议
- l7 i  v3 c; r      2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。
5 Y$ L% M# i- ~  }      3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊8 P2 U5 W3 E4 @- [
      4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组& d8 N8 {% |2 T3 O1 W
      5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
7 Y! ?- f0 S8 e0 k      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。

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