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母亲有三阴型乳腺癌,乙肝携带者但没大的问题。0 i3 [: Y5 Q% m: q
打过力朴素无效,第一次术后AC-T方案两次,两个月胸壁和淋巴复发复发,第二次术后GP方案两次复发,差不多两个月胸壁就有外观可见的病灶了,后从十月开始吃阿帕替尼效果不错,到差不多一月份在感觉初现耐药和考虑副作用的情况下,换药了,现在正在吃希罗达单药维持,不够一个疗程,但感觉应该效果很一般,因为每次如果进展皮肤都会出现红肿,可见的肿物已经越来越大疼痛增加,现在需要60mg BID的奥施康定止痛。现在最新病情是原先是右胸壁和淋巴结有病灶,现在左乳也出现疼痛,后背也有疼痛感,感觉已经扩展。其余地方无明显证据显示转移。* E8 S* x- L6 ~; r( D
) R/ v# r# Z7 \* C6 |第一次肿瘤切除后的检验结果是浸润性导管癌3级比例约65%,低分化神经内分泌癌约35%。Syn+,CD56+,NSE+,CgA部分+,ER少于1%+,PR-,HER2 1+,CK5/6-,E-cad +,EGFR +,AR -,KI67 70%。
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, j! X" t2 |5 e, ]0 X; p% D6 L' h第二次胸壁复发ER <1%,PR -, HER2 -,GCDFP15 -,Mam-,GATA3 +,CK+,Syn -,CD56 - ,CgA - ,KI67 90%
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肿物基因检测结果就只有 BCL2L11 突变频率39.6% , TP53 突变频率 54.4% , 拷贝变异数CCND2 2.63 ,C1S 3.14 & Z: P7 ]" K' v) P' m+ M: s, X
% P) t' M8 |( `5 Z) z* K请问各位前辈有一些建议吗?感谢! |
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共6条精彩回复,最后回复于 2017-3-8 17:32
尚未签到
本帖最后由 seacat 于 2017-2-23 22:24 编辑 . x" a/ A2 b1 k: N3 P1 G
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三阴乳腺癌药物很少,考虑免疫治疗。但单用PD-1药物,即使PD-L1阳性客观缓解率也就是20%左右,建议联合放疗、射频消融之类局部治疗手段或者联合贝伐珠单抗,提高缓解率。
, l8 I/ N8 W( k0 R9 P" l放疗可以选一个、两个比较活跃的病灶,尽量避开肺部。用低分割大剂量,短时间放疗。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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+ r' K+ G4 S. |) k( [谢谢seacat前辈。之前用阿帕替尼感觉已经耐药了,贝伐单抗还适合试用效果吗?1 f3 x: \0 \4 o w
放疗的话,医生说无法放疗,不建议放疗。 |
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老无所依 发表于 2017-2-24 21:16 j/ j' w2 b) O3 I. `: p, D5 N% v
谢谢seacat前辈。之前用阿帕替尼感觉已经耐药了,贝伐单抗还适合试用效果吗?+ M. [0 E, U/ I& H9 t/ _
放疗的话,医生说无法放疗 ...
! I) L4 q- _) O/ k, B贝伐是要联合PD-1的,不是单用 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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本帖最后由 jluxiangjun 于 2017-3-3 15:34 编辑
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$ U8 F* u/ F/ r. s6 v8 W& P版主,你说的免疫治疗是去医院吗? |
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PD-1的药物大陆没上市,首先你得经济实力够,然后去港澳找药,然后找有这类药物使用经验的医院给你打。3 N6 z% ]% d: D3 r
PD-L1阳性,肿瘤浸润淋巴细胞阳性的肿瘤单用PD-1类药物效果才好。这需要穿刺活检。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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具体的治疗过程可以发一下,什么时候发现,何时手术,怎么化疗,疗程多少,几线?
/ N- S6 u1 j% k; ~& c三阴乳癌,你家CK+,EGFR+,AR-,大概是所谓“四阴”乳癌,但目前仅限于局部反复?可以考虑PD系列药物,或检测BRCA状态。 |
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