母亲乳腺癌Her2 IV期

无意发现一个肿块，后行PET CT发现锁骨淋巴和腋下淋巴都有了，全身多处骨转移，SUVMAX 6.1 ，穿刺做了病理，今天终于拿到免疫组化的结果。

ER：2%  PR：2%  AR：---   
CerbB-2： +++
Ki-67： 60%
E-ca：+++
P53：（-）

低分化浸润性导管癌。

治疗：
8.22 开始化疗  EPI + CTX  

今天跟医生商量能否上帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛，医生说要等到第五次化疗才能用，那得到11月中旬了，会不会有点晚？

赫赛汀可以用了，IV期既然HER2阳性，靶向药那肯定是一线就上的。

her2阳性说明有突变应该首先口服药拉帕替尼，治疗一个月以后平古效果，根据平古情况确定治疗下一步方案

医生只是说赫赛汀跟现在的治疗方案有冲突，要等第五个疗程上，查了一下其他人也是 4EC之后再开始上赫赛汀，另外根据2016年的临床诊疗共识，好像不推荐拉帕替尼了 http://www.360doc.com/content/16/0627/12/32731211_571097679.shtml

EPI（表阿霉素）有心脏毒性，不能跟HER2靶向药合用。但问题是既然HER2阳性，一线用赫赛汀，你的医生为什么偏偏用EPI？为什么不是他调整化疗方案？

国外连新辅助化疗都直接上赫赛汀，国内医生对靶向药就这么扭扭捏捏。

你只有淋巴结转移，如果上赫赛汀效果好，淋巴结转移全没了，实现降期，还有机会手术。

你可以多找几个医生了解一下，是不是一定要用EPI的化疗方案。

骨头也有了，医生说这是最好的解决方案，回头我问一下香港的医生

kaoshijuan 发表于 2016-9-5 12:45
骨头也有了，医生说这是最好的解决方案，回头我问一下香港的医生

我妈妈跟您母亲的情况差不多：HER2阳性，全身多发骨转移，大夫也是只给上了表阿霉素和紫杉醇，说是先化两个周期看看，根据情况再考虑是否使用赫赛汀。能否留您一个联系方式交流一下？

你加我Q，具体私信联系

kaoshijuan 发表于 2016-9-15 21:23
你加我Q，具体私信联系

好的 我的积分还不够 暂时不能发站内信 等我回复一些帖子

密切关注楼主，我母亲也是左乳乳腺癌四期，做了pet-ct诊断报告刚拿到，说左乳后方肌肉及肌肉隙，左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移，左髂骨转移，部分胸腰椎密度异常灶，代谢未见增高。另外肝脏多发片状代谢增高影，左叶后缘为著，性质待定。脂肪肝。

免疫组化结果还没出来，等着出来后定方案，协和副主任之前建议等结果出来先六次化疗。

真的非常担心，害怕肝转移内脏转移，另外pet是不是查不出脑转，不知道要不要再查