妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。
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6 L7 n5 @" \& Q, I/ ^遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？
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0 T) k/ D, T, R4 I  a  V2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？
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* c8 z, k! I+ F+ b请海猫版主以及各位大神赐教！
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手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
; I; J$ R+ r( O# W- A* X病人状态如何？

6 f% f, ~4 r7 {2 \( H7 }+ x; l! h超声不是很精准的。
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6 R6 T8 |5 G6 U' _: a/ k' G: Y香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

目前还没手术，术前化疗6-8个周期
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同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
' \& ]6 T# g! O! V5 m+ t+ E8 B对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。
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) k% L& W1 t/ ?2 }5 r. p  j除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性

左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

9 u$ q1 Z, {4 X, U原发肿瘤大小已什么为准呢？
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
1 l9 k; O; h6 O4 P彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
3 K/ t3 f5 y5 L8 Q专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm

3 X7 B$ P% w) |3 v2 ^' _5 ypet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移
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ki67约60%

病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

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4 R9 K, X; o1 K& Q! Y  t5 mPET-CT的SUV值是多少？
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. o$ N7 S1 p5 o7 p' j! L% u: }术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
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$ f( `  ]3 h" n# C5 P+ R+ L1 ~6 u手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
PET-CT的SUV值是多少？
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术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
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. s) a0 o- C; b, P乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7
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T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
. u) {% G9 @! c3 k7 Q8 b% y: e5 G我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
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另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
# j9 k0 v9 C6 g2 I* C2 l乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

那都不算高，预存免疫还是有的。
8 d& S6 J# Y6 t2 Q, k+ q% ?. o; A8 V- |CD8+浸润是好事。
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4 C% a5 ~- X  B, X* OT细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。
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香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？

住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
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方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
那都不算高，预存免疫还是有的。
) u+ [/ o, N4 z  z6 ~- p- GCD8+浸润是好事。
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% t' H. G" }1 a' v& L版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看
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问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的

/ r  q1 p8 t) Z6 r$ o  x, E2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？
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; ^1 f- z; m* Z& L3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？