@seacat 海猫大大 母亲卵巢癌耐药求建议，感谢！

2016年2月29进行手术，术前ca125指标大于5000，术中切除子宫及双附件，大网膜，盲肠，大肠壁直肠窝小肠壁上均有大量颗粒状医生判断手术风险太大均没有切除，术中抽出腹水5000ml

经过前3次顺铂+多西他赛的腹腔化疗ca125从大于5000降至500，后两次是卡铂+多西指标从500降到420，从第五次开始CA125继续升高到890.主治医师建议我们做PET-CT结果如多处淋巴结转移

第七次开始换成2线方案的培美曲塞+顺铂还不知道效果如何 ，想请教下医生建议我们换2线方案的同时加上贝伐单抗有必要么？还有假设2线用几次之后还能尝试一线方案看看有没有效果吗？

IIIC期为何不先化疗再手术呢。
现在抓紧用肿瘤腊块检查BRCA有无突变，有就可以吃奥拉帕尼。

化疗加贝伐效果当然比只化疗好啊。

之前多西+顺铂为何要换方案？

seacat 发表于 2016-8-18 22:55
IIIC期为何不先化疗再手术呢。
现在抓紧用肿瘤腊块检查BRCA有无突变，有就可以吃奥拉帕尼。

当初发现时候大量腹水，病人已经吃不消了 东西吃不下去 呼吸也很困难，情况很不好如果不直接手术估计能难挺过来

昨天在好大夫上面和北京协和的潘凌亚教授通了电话，她给的建议是目前把化疗停掉，让无铂化疗的周期大于半年，因为我母亲的ER是阳性，她推荐可以

用他莫昔芬先用着能把ca125指标 hold住，等半年以后再评估手术或者在用一线方案化疗，她表示目前化疗耐药的很大原因是手术不干净

你先听潘教授的，然后再检查BRCA。

seacat 发表于 2016-8-23 10:32
你先听潘教授的，然后再检查BRCA。

哎 但是和我们主治医生说了潘主任的这个方案，她表示临床上没人敢停铂半年，说我们铂类用的也还好而且她说他莫昔芬也不是这样用的

这次化疗前CA125指标测下来是883上次是889

今天朋友认识的天津肿瘤医院的医生给我们方案是选用吉西他滨+铂类=》判断铂类是否耐药

若铂类耐药（一）首选：贝伐单抗 （二）蒽环类的联合方案

请大大指点，现在不知如何是好

已经做了7次化疗，肿瘤有没有明显缩小？病人状态如何？

半年时间已经化疗了7次，再化疗下去病人还受的了？

seacat 发表于 2016-8-24 17:39
已经做了7次化疗，肿瘤有没有明显缩小？病人状态如何？

半年时间已经化疗了7次，再化疗下去病人还受的了 ...

因为没有大的肿瘤所以一直没法做第二次手术，小肠壁，直肠窝，直肠壁都是小的癌累及不构成手术条件

病人情况这次回来反映比较大，吐的比较厉害前面半年状态一直不错，除了CA125的升高

既然如此那些小肿瘤目前没有什么危害啊。
化疗那么久了肿瘤数目有无减少？我看PET代谢是比较低了，说明有控制。吐得厉害是顺铂的副作用，找医生开止吐药，喝谷胺酰氨养护肠胃。

我还是倾向潘主任的方案。现在既然没有很明显不适的症状，仅仅CA125升高，可以考虑他莫息芬维持治疗，让病人休整啊，同时验BRCA。有靶向药，就多一种手段。

seacat 发表于 2016-8-25 10:20
既然如此那些小肿瘤目前没有什么危害啊。
化疗那么久了肿瘤数目有无减少？我看PET代谢是比较低了，说明有 ...

感谢大大一直的恢复和建议

这个pet-ct是从第七次化疗前做的，之前的6次都是一线方案，其实从第五次化疗开始CA125指标就开始上升了

然后pet-ct显示的右侧锁骨上、纵隔淋巴结转移这些应该都是这次做了才发现的 不知道是否是新转移的

我个人其实也倾向潘主任的方案，因为半年算上这次已经8次化疗了够多了，但这次出院和主治医生谈了一下，她不认可潘主任的方案，具体的治疗方案，她表示等下次来测一下指标再确认

想问下大大 他莫昔芬有什么副作用吗？我查了下好像是处方药，我们主治不肯用这方案的话 我就买不到啊

它莫昔芬的副作用看说明书。

中国买处方药哪用处方啊，你找个医院附近的药房，绝对有得卖。