急切求助！乳腺癌Herb2阳性肝骨转移黄疸腹水

我妈妈16年4月初反胃嗳气吃不下，以为是胃炎发作自行吃胃药，人一直消瘦，5月初带去医院也是按慢性胃炎治疗，期间情况有好转，6月初因消瘦20斤医生怕是胃癌要求查胃镜，6月12日做胃镜时发现有三颗息肉并做切除活检是炎症，我以为可以松一口气，谁知道6月15日开始妈妈的眼睛变黄，逐渐蔓延到上半身，妈妈不愿去医院，我只好独自一人又跑医院。6月18日，我找医生咨询是否息肉切除后服用的药物引起黄疸，被医生否定，医生估计是卯肝，我回家后以肝炎会传染让妈妈赶紧到医院诊疗，去了急诊医生检查一摸，发现肝肋下有硬块，当即说情况不好要马上做增强CT，结果出来肝多发转移瘤，当时总胆红素已经去到336。CT时不小心扫到左乳密度不均匀，医生猜测是乳腺癌，当即检查左乳发现有一4-5公分的肿块，这时我妈才说4月初自己发现有肿块，但痛了一下之后就没痛以为是感冒后短暂性不适，所以没有跟我说。急诊医生让我们回家，说这个情况已经晚期，不能治疗了，估计也就1-3个月的寿命。我不信，马上找了熟人找到医院肝胆科的主任，安排了床位看能不能怎么做进一步治疗。当晚马上安排入院，上了保肝退黄补充营养的针水，住院期间我多次要求转肿瘤科并做乳腺穿刺均被拒绝；住院第四天医生说让出院，说我妈的情况只有换肝，但换肝也不现实，让去二级医院打针保肝护肝，并再次提醒我，我妈的生命是按月计算。

我东奔西跑又把我妈转去另一家医院的乳腺科，期间一直保肝退黄，做了MR和乳腺穿刺，最终确诊：左乳浸管性乳腺癌肝转移骨转移，慢性胆囊炎，左肾肾结石。免疫组化：ER-，PR-，HERB2+++，本来想着可以先内分泌治疗，也没机会。由于肝功能不好，总胆红素184，医生说让我妈考虑化疗，但化疗可能会肝衰人很快没了，鉴于我又联系到中山肿瘤医院肯收我妈入院做靶向治疗，我拒绝了医生建议马上转院。出院时：谷丙57.4，总胆汁酸126.7，总胆红素213.9，直胆107.4，白蛋白25.9，血氨64。住院期间吃了优思弗，隔几天打一瓶白蛋白。

转院后本来和医生谈好治疗方案，先单药赫赛汀，再配合拉帕替尼；等情况好转第二次赫赛汀加化疗药一起上；但第二天抽血肝功能结果出来后，这时的谷丙57.7，谷草390.2，总胆汁酸176.7，直胆167.6，间胆41.7，白蛋白28.8，血氨100，教授却让我妈出院，建议不要浪费钱治疗，我不肯，求他给我妈打赫赛汀，7月6日打完赫赛汀第二天就出院。住院期间每天一瓶白蛋白。

7月8日转到二级医院保肝，因为我妈一直是少吃多餐，脚掌轻度水肿，没有腹水，医生开了吗丁啉，速尿，挂了两种保肝药水，但该医院没有退黄药物。住院期间我妈吃多了，而且自从打赫赛汀之后每天都拉肚子，估计血氨也相应降低，人精神好了不少，期间抽血：谷丙36.2，谷草257.3，总胆红素230.9，直胆180.5，间胆50.4，总胆汁酸177.6，白蛋白29.1。由于没有退黄药而且护工态度太差，我又找了一家三甲医院接收了我妈，原本我妈这种晚期病人三甲医院是拒收的，庆幸遇上了好医生愿意接收。

7月12日转院，入院抽血：谷丙22，谷草285，总胆红素210.8，直胆184.7，间胆26.1，白蛋白28.5，总胆汁酸181.2。住院期间，继续每天保肝护肝，挂古拉定+复合氨基酸，康艾，瑞甘，参芪扶正注射液，思泰乐，白蛋白，服用优思弗，每天继续腹泻，人精神不错，吃的也多了。但7月15日开始肚子有点胀，我怀疑是腹水，但医生来检查后说少量不怕。因为老腹泻，医生又给我妈贴了肚子。7月16日开始没有腹泻，每天大便一次，很干；7月18日人精神突然不好了，尿量也少了，而且有几声咳嗽，开始喝水都觉得胀，顶到胃上方抽痛，医生晚上开了利尿剂，去了几次厕所人才舒服了。7月19日，早上医生查房说有腹水，要抽水，但现在还没安排，昨天抽血谷丙14，谷草302，总胆红素204.5，直胆183.4，间胆21.1，白蛋白32.3，总胆汁酸141.1。

我妈现在的情况很危急，已经出现腹水，她肝弥漫性转移瘤大便颜色正常，医生说不能弄支架排黄；而肿瘤科的医生说胆红素不降到50，不给做治疗，我已经不知道该怎么办。我能不能买拉帕替尼给我妈服用？求助各位大大，谢谢！

拉帕替尼本身就会伤肝还腹泻，而且起码吃一周血药浓度才稳定。恐怕你妈妈支持不了。

赫赛汀无效，或者试试贝伐单抗，但也要看你妈妈能否承受。

seacat 发表于 2016-7-19 14:09
拉帕替尼本身就会伤肝还腹泻，而且起码吃一周血药浓度才稳定。恐怕你妈妈支持不了。

赫赛汀无效，或者试 ...

谢谢海猫回复，我妈之前只是单纯打赫赛汀，打完后天天腹泻人反而精神好了，这几天大便没有腹泻，尿量也少，今天下午我给她吃了速尿也没有起到作用。昨天去看了一个很出名的医生，说我妈现在这个情况不治疗很快没了，但她说治疗风险高，本来她想让我们博一博，后来不知道为什么又说要考虑，今天也没有通知我们入院。现在我们是在医院消化科保肝护肝，那个贝伐单抗是不是要处方才能买？看她这两天情况越来越差，我很担心。

贝伐单抗也是静脉滴注要在医院打的。
赫赛汀也快要到时间打第二次了吧，可以先打了看看。

我爸爸也是黄疸了，肝内阻塞+肝细胞，没有办法治，我真的要疯了

seacat 发表于 2016-7-20 23:33
贝伐单抗也是静脉滴注要在医院打的。
赫赛汀也快要到时间打第二次了吧，可以先打了看看。

第二次打赫赛汀也是单药打吗？还是要加贝伐单抗？我妈现在整个腰部都很硬，不知道是不是腹水造成，这几天顶到都吃不下。

colorfullife 发表于 2016-7-21 00:27
我爸爸也是黄疸了，肝内阻塞+肝细胞，没有办法治，我真的要疯了

你爸爸也是肝转移吗？如果是肝肿瘤引起只能和我妈一样看看下药能不能使肿瘤缩小。

Ameko88 发表于 2016-7-22 07:21
第二次打赫赛汀也是单药打吗？还是要加贝伐单抗？我妈现在整个腰部都很硬，不知道是不是腹水造成，这几天 ...

就是腹水。可以联合，但副作用会加大，你妈妈能否承受难说了。

seacat 发表于 2016-7-23 11:19
就是腹水。可以联合，但副作用会加大，你妈妈能否承受难说了。

昨天B超，肝多个低回声团块，最大在左叶已经有73mm*50mm，肝内管道部分受压变窄，胆囊壁水肿，脾正常，少量腹水。今天抽血，结果很不好，总胆红素已经升到266.7，其中直胆223.1，间胆43.6，谷丙转氨酶28，谷草转氨酶升到376，看完这些结果我的心一下子冷了，现在估计想找个医生给她用药都没了。我妈现在吃不下药，打吊针太多也会胸闷，我已经不知道该怎么办才好。

Ameko88 发表于 2016-7-22 07:22
你爸爸也是肝转移吗？如果是肝肿瘤引起只能和我妈一样看看下药能不能使肿瘤缩小。

他肝衰了，胆红素高得太可怕，不敢上靶向了当时。他已经走了，还好走的没有痛苦。谢谢您！祝您家一切顺利！