新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

1 m. s/ [& |5 v  X' E2 `4 k
* H7 S% X3 d+ }    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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' y1 R; |3 M" w" k免疫组化诊断报告单：
, ]' J+ x. L) }! A% J- FER +++
PR +++
& d( G3 v/ {1 \' Q$ AAR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
6 N9 Q) p7 X7 J" \+ ]+ h; f* H+ KBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
, J* B  x: ~7 l6 u/ e, B+ oE-Cadherin +++
EMA +++
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    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

) L# b0 ~' D$ l$ f; R& I) J    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
0 A4 f; B& S$ `: Y4 b- |
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
' D9 P9 ]; P# f6 F# q; o, V
9月7日 CA153  136
0 q' C3 e$ A2 K
, I& I' `7 f% g! Z9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
# ~; i) z' _( v4 P
9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


2016年11月30日检查情况：

. O' o. ^% L) ^" F' l+ z' A( R肿瘤指标物未检查。
" q, Q$ @$ e% M/ {
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

- b4 L. P6 H3 @& y6 T$ p

+ \4 H" M/ O- N; @2016年12月19日检查情况：
; [* h' F9 o1 T2 w" ]( t
CA153 270   其他未检查。

; s" [& _+ q" o# r
2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2 l: \7 ?" \, i/ h1 D2017年9月2日检查情况：

. T& X6 P4 }/ X# e全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
2 E2 h( K: t$ X0 x9 U
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
' T" {2 H: l! g
% v. p/ L. [6 |, Z+ R2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
: f$ o: w8 H6 Z
" A1 h7 {% h  A! N+ V- v# h2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 O6 @7 z! K; n0 p

2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
: P8 F) b2 I& ?2 {: D1 H: S5 m* d7 p, w9 u
" R/ d0 t1 s- Y' A
+ l, X3 _2 w/ w7 u7 [2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
# M7 u. e+ `. v! `
" G0 F& }4 C2 B( e: x6 Q. f

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
: k/ h6 O' V# f+ S- D; l4 \8 }乳腺癌如果免疫 ...

/ r2 P+ R& S; W8 P' E
$ K7 Z) d! g' m1 u: R! r# K- S! x: s5 R感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

, d  _/ P8 C/ V, P0 N补充免疫组化诊断报告单：
2 W7 Y5 z  V- t- Y5 l
ER +++
) Q) p. C/ ^4 D/ {* P0 x! ]PR +++
) L* C+ w7 M$ ]AR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
# F+ _- a4 `: i7 hEGFR -
! ?% Z" z  z0 p  a; Q9 C$ fCEA +++
# O9 ?' ~% \/ ?) OE-Cadherin +++
! u5 k& T7 w0 r( QEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 b3 [+ ^- \: L/ X2 w* S
* S) m! o; J. U/ k; H补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

4 v! Y1 |6 @, m7 h" `; b补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

# x1 f  v, E& \5 O" A; u& [到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。