新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

* E  n5 h6 l/ g& F; Z, k$ W免疫组化诊断报告单：
9 a; j4 ^. o) v+ o6 I( pER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
' z5 h: o% j: X: Z# u/ k( W7 U) @P53 -
# g; V) F9 T# M% Q) |- g" C% vCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
4 P9 R& |, h7 b' sE-Cadherin +++
EMA +++

2 u( c- w4 _8 i! J' p    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
0 t3 y( b0 F. R' g     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
6 G2 o+ g; k0 ~( v    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
* Z/ K$ p. x- g5 H( Q5 Y/ Y
& a5 O! D4 q( q% k8 Q( k    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
! V$ P  e" q) v  b% i. E+ X
$ X9 z7 b2 C4 p, Z( J8 Y, q更新于2016年，9月20日：
$ h8 B# a! J6 o+ F: z- @
: z/ p- {, f, C" B: o, r( l& N, b& s6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
% d9 Z& z; o8 Q
5 K/ D& E& p! G5 C$ q5 u7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

! _3 E1 i0 s( S3 W6 g) t8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
" `( p" j- T0 I
' q- m, r1 ]6 S. T9月7日 CA153  136
8 H; ^- n/ e& t9 \4 H
9 S2 h6 H5 O5 m9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

) M% R. Q4 D! A9 k4 ?9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


7 m6 j5 [- T/ z0 M2016年11月30日检查情况：

$ |9 f- _6 W/ ?# y肿瘤指标物未检查。

1 S( x; s# _3 Q增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
& P  Z! ^* g" ^" _6 p


2016年12月19日检查情况：
) c" s. P. Y' r& s$ ^2 b! P
* S* f. w) W, O6 z7 jCA153 270   其他未检查。
3 r) x7 ^# r8 q* S+ K

2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。
0 {+ W) c8 T* t1 H9 _$ l
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：
4 l# C2 y, v3 r+ I5 x9 B. c! \- j
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
6 n$ P4 j3 x0 t; _8 F  Z
* @$ y. I! S' F, ~* H7 r) [但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
0 c, O; X( A% H8 ^2 J# Q
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
& ~* C  x4 ?) [. |: l
* d: j# V" J9 P  z' O2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


0 X. n0 k. j' d, C5 d, [! Q2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
- S2 I" W( \+ V  i2 w" E
4 \  i' l+ g4 W9 n* n) y. R# [
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


0 E6 U0 A1 H& T* l3 T3 B2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
& y, f- q4 p( r$ h; @
/ P; x$ j8 T5 h# d4 ^  b  I6 s* e

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

8 }6 O- M) C# Y  m; w' ^. \$ s; Y

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
* n6 f$ \  q3 _" J在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
5 R  ?. w5 I) X' @- {9 v) U  J乳腺癌如果免疫 ...

8 C* F2 c. K) W
6 G- k. N6 k2 p. c- o5 k感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 }3 v2 Z4 p+ a2 K
补充免疫组化诊断报告单：

8 E/ G# T" x% e! _ER +++
PR +++
2 j) H. R6 ?$ c$ ?4 U! k% _9 bAR +
4 E, _/ j7 K& RKii67 +
P53 -
8 ?2 [" T* C* P, N7 W$ n& eCerbB-2 +++
/ b& J/ m2 N& q/ M* lBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
9 [7 D" F: c5 ]/ w6 ^7 f* |' z感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
, U- S5 s' q% t像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
( N6 M( j; b6 o; }感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

. O. X& \! ?$ i2 i  m补充免疫组化诊断报告单：

) S# c! _! U( \8 R哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
: g( z' t# M6 j( u4 a; M7 r3 H0 e没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

% o" `' T6 y; d, q8 G, ]7 ^  p换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
3 O" h! e7 L7 x2 g4 j
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。