肺腺癌4年多易耐药 9291奇效 804无效后续怎么轮换？

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本帖最后由 201216 于 2016-5-26 23:38 编辑

家母74岁，2012年1月CT显示右下肺占位，CEA等肿标正常。当时怀疑肺癌，但无法排除肺结核或肺炎。因病灶位置不好，气管镜、穿刺均不好取组织，无法做病理。辗转多家三甲医院，终没能确诊，也未给出治疗方案。后按肺癌服中药，气喘、咳嗽、吐痰等症状逐渐加重。现在回头看此期相当于空窗了，悔之晚矣，无知误病。
2012年12月开始盲用印易，250mg/天。3天即明显见效，喘、咳、痰明显减轻。副作用极轻，仅服药初期轻微腹泻。
2016年2月底，已服易3年零3个月，脑转，肺部进展，喘咳痰加重，卧床不起，挂水消脑水肿。判断易耐药了。
2016年3月1日停易，换药9291 YL，100 mg/天，早晨空腹口服。5天后生活自理。喘咳痰症状逐渐减轻、消失，也没感到一点副作用。2016年3月21日，MRI显示脑部病灶基本消失。9291奇效！
2016年3月29日，服9291满一个月，主动轮换用药，改服804 YL，45mg/天。喘咳痰逐渐加重。
2016年4月29日，MRI显示脑部病灶复发，回到2016年2月底的状态。804无效，其副作用也一直没感到，纯度不够？不管什么原因，马上吃回9291，已期稳定病情，仍100 mg/天。喘咳痰症状逐渐减轻、消失。
2016年5月26日，MRI显示脑部病灶基本消失。9291仍奇效！

一直未手术，未放化疗，未做免疫组化、基因检测。
根据用药效果、病情发展分析，应为腺癌，EGFR突变，后期因T790M二次突变而耐药并脑转。

但下一步该怎么主动轮换用药？希望论坛前辈指教。