小白有几个问题（乳腺癌）

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大家好！

妈妈15年9月份动了乳房全切手术！无淋巴转移，无远端转移，两阴一阳，KI-67 95%，医生行的化疗方案是AC-HT,现在已经进行到第六次化疗。前四次化疗主要症状是脱发，轻微呕吐，后面加入赫赛汀之后会出现乏力，浑身酸痛等症状。治疗期间妈妈体重有增加大概8-10斤左右，脸部有浮肿。

因为我在外地读书，只在手术期间陪同妈妈在医院治疗，后期化疗都是爸爸陪护，所以很多情况我了解的不是很全面，所以基本上我们也只是跟着医生给出的方案走，进了这个论坛之后，我发现大家讨论的很多问题我之前都没有听说过，然后仔细的阅读了@seacat和@憨叔的帖子以及其他病人及家属的治疗经验，发现我们现在做的还不够，因此对于继续的治疗有几个疑问，希望可以跟大家讨论一下：
（1）关于查肿瘤标志物CEA、CA153、CA125等，我之前让妈妈给我拍过她化疗前一天检查的化验单，并没有这些指标检查，会不会是医院没有查这些指标？
（2）妈妈现在算是早期病人，我们在用的靶向药物是赫赛汀，只根据her-2阳性用药，早期需要做基因检查，然后配合其他靶向药物治疗吗？我之前问过别人，他们说早期不需要，不太确定，所以再来问一下大家
（3）听说赫赛汀似不能穿越脑血屏障, 那我们可以在早期加入希罗达/拉帕的使用吗？还是等以后脑转移了再使用这些药物？

本来这个月底妈妈要做第七次化疗，我也正好可以回去陪同，到时候可以去医院跟医生交流一下这些问题的，但是之前每次去找医生，医生都不愿意跟家属过多交流，只会直接告诉你最关键的结论，大概医生都比较忙，也不愿意跟我们这些门外汉做些无用的解释，不知道大家可否帮忙解答一下，或者还有我没有考虑到的问题还望大家指教！
最后，祝愿大家的抗争都能得到最后的胜利

谢谢！

seacat · 发表于 2016-1-14 11:06:27

1、CEA、CA153、CA125这些一般都会查，但不一定是化疗前一天查。
2、根据指南，早期只需要用赫赛汀
3、赫赛汀不能入脑。指南并不推荐早期病人使用希罗达和拉帕，所以医生不会处方你们这些药。早期加入拉帕并不能显著提高5年无复发生存率，因为单用赫赛汀5年无复发生存率就85%以上了，再提高就很难了。当然这些都是概率，摊到个人头上就100%。另外长期用药也要平衡副作用和费用问题。

一般，术后1年是个复发高峰，这个时期是有赫赛汀保护的，所以使用赫赛汀显著降低复发率，之后复发率逐渐下降，3年左右也有个小高峰。如果你想降低几个点的复发率，可以在第2、3年间歇使用拉帕。但这并不是指南推荐的，也没有严格的临床实验验证。

也有取巧的方法就是如果指标敏感可以跟踪检查指标，指标超标且上升就可以用药，不需等病灶出现。