急求止痛的办法，跪谢！

母亲55岁，子宫内膜癌肉瘤，今年2月手术后，3次化疗 药紫杉醇+卡铂，结果7月初盆腔复发，肿瘤很快长到6.7公分，接着盆腔放疗了30次，9月5号放疗结束，9月21号开始腹部疼痛，10月12号开始吃止痛片，芬必得+泰勒宁，增强CT结果显示盆腹腔的淋巴结转移。目前是是24小时服用止痛药，按时给药，泰勒宁4片/日，还有盐酸羟考酮缓释片，6片/日，。可疼痛控制仍不太理想，吃不下饭，身体很虚弱，最近一段时间经常伴有低烧在38度以下，仅一次38.5度，最近血压较平时有明显升高，在85-150（以前65-110），后背疼痛，便秘严重，同时服用杜密克和使用开塞露，每天输液，康艾、脂肪乳、氨基酸和葡萄糖氯化钠。请问各位怎样才能有比较好的办法止住疼痛呢？看着母亲被疼痛折磨的身心虚弱，我也很焦急，有没有什么办法，所以恳请各位指导意见，跪谢！

补充，由于ER+，PR+，从9月5日至今一直吃来曲挫，每日一片

放疗效果如何？肿瘤有没有缩小，腹痛有无伴有腹泻？后背痛，是否有检查肺部，及骨扫描？


如果放疗不行，能不能盆腔灌注化疗，灌化疗药和白介素2。

来曲唑吃这么久，有无评估过效果？

放疗在28次50gy时，做2次定位时放疗医生说减少了40%（应该是体积），然后又放疗2次，共54gy，9月5日结束。到10月12日，增强CT显示放疗的肿瘤只有3*2.4CM（按照体积算的话应该是减少远大于50%），胸腔普通CT显示无明显异常，血常规，肝肾功能正常，（乳酸脱氢酶超标，达575），CA125正常。未做骨扫描。来曲挫正好是9月5日开始吃的，到现在为止是2个月左右，10月的CT应该是放疗和来曲挫一个月时候的共同效果吧，现在应该做怎样的评估比较好呢？谢谢版主！！

查查心脏是否正常，照个彩超，查查心酶五项，先吃些辅酶Q10。

既然肿瘤大幅缩小，那腹痛不太可能是肿瘤压迫引起， 你查查是否有放射性肠炎。

淋巴结转移多不多？

谢谢版主！具体的CT结果请参看图片。来曲唑会对心脏有影响是吧?放射性肠炎需要肠镜检查吧？还有想咨询下您来曲唑和醋酸甲地孕酮片差异主要是什么呢？

@seacat 现在一个肿瘤内科的医生让我们停了来曲唑，改吃甲地孕酮，所以我不知道这两者使用的差异是怎样的？同是孕激素药，换药的原因不知道是什么？

来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，原理是通过与亚铁血红素中的铁原子结合，与内源性底物竞争芳香酶的活性位点，从而抑制酶的活性，防止雄激素转化为雌激素。甲地孕酮是孕激素药物，通过对垂体促性腺激素分泌的影响，控制卵巢滤泡的发育与成长，从而减少雌激素的合成，还可作用于雌激素受体，干扰其与雌激素的结合，抑制肿瘤细胞生长。此外：甲地孕酮还可以改善食欲，延缓恶液质。
你妈妈出现癌痛、癌烧、食欲不振、便秘等等问题，看来是进入恶液质期。尽快干预恶液质吧，甲地孕酮是恶液质干预的一个重要药物，但是，恶液质仅仅可以延缓不可逆转，归根结底还是得处理肿瘤。
另外，建议每次都检查C反应蛋白，补充检查大生化包括但不限于肝功、肾功、心酶五项、电解质等等，还有检查ECT最好是PEC/CT，明确全身问题，特别是后背痛，到底是骨转移还是肺的问题还是其它原因造成的。

恶液质干预很复杂，用药极多且杂，绝不是一个甲地孕酮就可以解决的，你们医院有没有姑息与支持治疗科？营养科有吗？去问问那边的大夫会比较好。如果实在无奈，试试这样：补充富含多酚的饮食（多酚含量为400mg/d）+抗氧化剂（α-硫辛酸300mmg/d、羧甲半胱氨酸赖氨酸盐2.7g/d、维生素E 400mg/d、维生素A 30000IU/d、维生素C 500mg/d）+塞来昔布200mg/d+肠内营养液（EPA1.1g、DHA0.46g）+甲地孕酮500mg/d+EPA+左旋肉碱4g/d+沙利度胺200mg/d，这是意大利学者Giovanni对332名肿瘤恶液质患者进行干预治疗的用药方案，也是我见过的比较好的恶液质干预方案，样本量较大。相比肿瘤，恶液质更是因人而异，没有一定之规，你可以从中选一样或几样试试，如果有效的话，估计1-2周就能看出点眉目。还是那句话，恶液质干预只能期望取得短暂效果，为治疗争取一点时间，不可逆转。EPA+DHA=OEMGA3鱼油，左旋肉碱不用说了，前段时间很火，维生素ACE直接服用善存或者21金维他，多酚饮食和抗氧化剂去问营养科，沙利度胺就是反应停，老药了，塞来昔布=西乐葆，环氧化酶-2抑制剂。

你这可不仅仅盆腔转移啊，连腹膜，肠系膜转移，怪不得腹痛，便秘，静脉受包绕也可能使血压上升，进而影响心脏啊，既然有新发转移，那来曲唑就没啥效果了。

甲地孕酮是子宫内膜癌标准内分泌治疗药物。

控制转移才能解决问题了。考虑能不能腹腔灌注化疗+灌注白介素2。另外就是甲地孕酮+小剂量VP16或CTX。