关于cmet高表达患者用药交流

      家人易5个月耐药，2992一个月无效，怀疑是cmet高表达，换易联184，效果明显。目前已经两个月，病情得到很好控制，cea大幅下降，病灶缩小，虽然拉肚子没有得到很好控制。考虑到很多病友也说易联184不能长期吃，关于cmet高表达的病人长期如何用药和换药，不知道大家有没有好的建议和办法？也希望有这类情况的病友能够相互交流学习。我考虑易联184三个月后按照憨叔的换药方法，用一个月2992——一个月凡德——一个月阿西，然后再换回易联184，不知道这样妥否？望各位指教！另外，家人永184后谷丙转氨酶和谷草转氨酶上升比较快，目前开始服用水飞蓟素，不知道是否能够有效控制。

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沉贴好快，求指导！

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轮换用药本来就是根据自家的具体情况做的选择。所以支持你的想法！

注意轮换的危险性，一定要控制好每一步。四步轮换是紧紧相扣的，一步操作不好，会给下一步带来很大困难。

建议做基因检测，V点有无高表达？如高表达，从理论上讲，按以上步骤操作，应该可以；否则，估计凡德弱效，阿西有效可能性也小。

sdlclqm 发表于 2015-10-31 14:57
建议做基因检测，V点有无高表达？如高表达，从理论上讲，按以上步骤操作，应该可以；否则，估计凡德弱效， ...

嗯。谢谢。关键是如果不轮换也不能一直用易联184哇，能么？

楼主，你好，我妈是易瑞沙第5个月，最近咳嗽、白痰猛增，明天去住院检查，想问下楼主易瑞沙耐药后是如何用药的？感谢！

楼主，用184联易效果明显，为什么不考虑单药184呢？？？本人184单药1年有余，控制还可以。肝功能比较高，多喝点水就会缓慢下降，希望对你有用。轮换个人不建议，功力不到弄巧成拙的比例高

涙芊頏 发表于 2017-6-12 09:58
楼主，你好，我妈是易瑞沙第5个月，最近咳嗽、白痰猛增，明天去住院检查，想问下楼主易瑞沙耐药后是如何用 ...

由于肺ca异质性很大，个体差异较强，所以非常注重个性化治疗。不知你家有无基因突变？是哪些基因发生了突变？所以不好回答你的问题。可以提供参考的：1、如果是EGFR 19突变，出现耐药，产生T790m的可能性大一些；如果是EGFR 21突变，出现耐药，出现cmet阻隔可能性大一些；当然也不排除是其他基因突变，导致了耐药。2、不管是T790m还是cmet的原因出现的耐药，都有对应的解决办法，比如，对付t790m的像阿法替尼、9291等，对付cmet的像INC280、卡博替尼等。具体用药可根据自家情况、主治医生意见，或单药或联药处理，只要清除了耐药突变，对付驱动基因EGFR的药（易瑞沙或特罗凯）会依然有效。希望对你有所帮助，祝治疗顺利。