关于易瑞沙、9291耐药后的换药选择希望和大家探讨

各位坛里的前辈，想跟你们探讨一下关于易瑞沙耐药后的换药选择：
首先简要介绍一下我家的情况，最近会把详细的治疗和用药记录整理出来
      我家病人去年5月查出肺腺癌晚期，6月在医生指导下开始使用易瑞沙，直到今年3月份出现耐药，4月份病情恶化出现骨转，CEA上涨到350左右，4月12日做了第一次化疗，4月16日开始使用9291，5月6日CEA280，5月7日做了第二期化疗（化疗期间停用9291），5月11日继续服用9291至今，6月2日CEA降至245，6月17日检查CEA迅速上升至420，但目前病人未出现症状上但明显恶化，第二期化疗后一个月做了CT，肿瘤大小变化不大。
      根据我们家的初步判断，怀疑9291无效，因此考虑易耐药不是因为T790M，怀疑可能是Cmet或者her2,今日将对CEA进行检查，预计下周检查CT，如果CEA继续上涨将考虑换药，换药方案有两种：
     1、直接打击her2靶点，单药使用2992，参考了憨豆的经验，2992作用效果可能比较短，所以单药使用2992，之后考虑轮换凡德和阿西，参考憨豆的四步法
     2、保险起见，同时打击her2和cmet，为了防止出现血栓的情况，用2992联合280使用
     3、如果CEA稳定或下降，CT肿瘤也没有明显的上升，那不能完全排除9291失效的可能，考虑用9291联合184使用（这种换药可能性较小）
     以上的方案想听听各位前辈的经验，期待各位前辈能够给予回复。

我觉得楼主思路清晰。
请前辈提供意见。

妈妈长寿 发表于 2015-6-23 11:45
我觉得楼主思路清晰。
请前辈提供意见。

其实我也是新手，多看看帖子吧，憨豆、平安、老马的帖子可以多学习学习，我也在学习中，大家一起加油