老爸，你要坚强！肺腺癌治疗求助！肯请憨豆先生及其他好心人等指点！万分感谢！

亲爱的老爸，一生坚强的老爸，为人耿直憨厚的老爸，刚61岁的老爸，刚要享清福看孙子的老爸.......作为独生子的我，目前我能为您做什么呢？想起那首歌《父亲》，我愿用我一切，换你岁月长流！！！
   
    在年前疑似癌症的阶段，儿子就恶补肺癌的所有知识，包括NCCN的资料，与癌共舞憨豆先生、老马等帖子的经验之谈，奇迹王网等相关知识，各种临床检查的医学指标含义，各种靶向药

物的治疗经验，家人说我快成半个医生了，但是有什么用呢，现在这种情况我真不知改如何是好。困惑中......
         
    为了能进一个做儿子的孝道，特将老爸的病情在这里展示，希望能得到憨豆先生等好心人的指点。大恩不言谢！！！
   
    老爸基本资料：年龄：61岁，身高：175cm 体重：65KG,吸烟史：30年（7年前肺结核发病，并发现肺大泡，肺纤维化，1年治愈后随即戒烟）,食量：一般偏少（可能上了年纪，吃的少）

，工作经历：当兵4年--煤矿5年--水泥厂4年---车站5年---司机24年
         
     发病及诊断治疗肺腺癌经过：

    1、13年11月，偶感双腿无力且眩晕，12月初随即首次突发血栓，病情较轻，入院进行软化血管点滴药物3周治疗，血栓缓解。左腿无力。
    2、13年12月20号，即入院治疗血栓3周左右，在医院低烧，伴随咳嗽，喘气困难，检查后为肺炎，随即进行消炎抗生素等头孢进行治疗。为期3周，肺炎效果无明显改善。出院继续消炎治

疗。
    3、14年1月10号，在家低烧没有缓解，且咳嗽气喘无明显改善，怀疑7年前治愈的肺结核复发，入肺结核医院诊断治疗，医生初步判断肺结核，随即点滴等肺结核药物治疗，1周后确认不

是肺结核。随即转院同城医科大学一院（3甲）诊查.
    4、1月15号左右，即转医科大学一院（3甲）检查前，找了几个认识的医生，查看这段时间治疗血栓及疑似肺结核期间的CT片子等资料，医生怀疑是肺癌的征兆，要进一步核查。（晴天霹

雳中.....,随即计划开始瞒着老爸进行之后的检查,此时想到，做儿子的我必须坚强)
    5、14年1月20日，胸部CT平扫，增强检查 ，1月22号，即2天后结果如下：
       影像结果：双肺多发囊状透光区，双肺呈蜂窝状改变，左肺下叶可见团片状高密度影，范围9.7*5.6cm，边界欠清，平扫CT值为39HU,增强扫描CT值为60、59、73HU,双侧胸膜增厚，右

侧胸膜可见小结节影，范围2.0*1.2cm，纵膈内可见多发增大淋巴结影，大者位于支气管处，范围4.4*3.1cm
       诊断及建议：A 左下肺中心型肺癌并阻塞性肺炎，左肺门与纵膈多发淋巴结转移，
                   B 两肺弥漫性间质纤维化合并间质性肺炎
     6、14年1月20日同时做了CEA癌胚抗原检查，结果：36.22     参考值0-5
     7、之前已经阅读很多肺癌治疗的资料、帖子等，在如上增强CT结果未出来前，即准备了印度版易瑞沙，在未做病理及具体基因突变检查下，1月23日（北方小年），开始盲式易瑞沙，之

后出现红疹过敏现象（虽说红疹不是易瑞沙有效的必然反应，但有反映，感觉应该有效，比较欣慰，计划一个月后复查CEA及CT)
     8、1月23日，派人到省会肿瘤专科医院咨询专家，给的解释是情况不好，怀疑小细胞肺癌，希望做进一步病理检测。可以先式易瑞沙。
     9、1月25日，抽血进行了进一步检查，具体结果如下列示
       A凝血酶原时间          11.9秒
       B国际标准比值          1.09   
       C活化部分凝血活酶时间  32.4秒    参考19-31
       D凝血酶时间            17秒
       E纤维蛋白原            4.91g/L   参考1.8-3.9
       F凝血酶原活动度        82%
       G乙肝抗原              0.01（-） 参考 <0.05
       H乙肝抗体              2.0（-）  参考>10
       I丙肝抗体              0.26（-） 参考<1.0
       J白细胞                6.93      参考3.5-9.5
       K红细胞                4.19      参考4.3-5.8
       L血红蛋白              129       参考130-175
       M单核细胞              0.64      参考0.1-0.6
       N红细胞比积            39        参考40-50
       O血小板分布宽度        7.92      参考10-20
       P其他各项抽血检查指标，如中性粒细胞比值、淋巴细胞、血小板压积等多项指标，均在参考值间，无异常。
     10、1月29日，腊月29日，预约到了医大一院支气管镜病理检查，检查过程真是不舒服，家人心疼啊。马上过年，结果要初八后才能获取，只能先回家过年，继续试易瑞沙，脸上红疹继

续，且部分后已经暴皮脱落，身上较少，用艾蒿水清晰。同时吃息斯敏。（没有使用百多邦）。鼻腔内有血，知道这都是正常反应。
     11、服用易瑞沙后，低烧有所改善缓解，每天傍晚略烧，但不影响日常活动，唯独咳嗽和喘气困哪未缓解，痰中带血丝，看了很多资料，试过甘草片，使用后前两天比较好用，2天后无

效果。在香港买了意大利的橙树牌化痰素，使用后前2天，效果非常好，但是第三天又开始咳嗽，真是顽固，咳嗽导致夜里无法很好休息。同时备了同仁堂的人参保肺丸，听说对咳嗽好，药还

没到。家人心疼且不知所措中。哎！
     12、知道靶向一般会耐药，此期间又让人买了印度版多吉美，计划后续使用。此时最大的希望是病理检查结果是非小细胞，那就可以有很多靶向武器，真心不想化疗。
     13、2月10日，病理检查终于结果出来，肺腺癌，具体如下：
         检查所见：声门活动正常，气管通畅，粘膜光滑，隆突锐利，左主支气管下段始粘膜充血，向下延及左上、下叶支气管，以左下为著伴红肿，左下基底支后外基底支管口略狭小，左

下背段红肿略不平，致官腔狭小，C亚支为重，管壁向腔内隆起，取组织，易出血，刷檫，肺泡灌洗送查癌细胞，TB,集菌+PCR，细菌+真菌图片，右侧各支未见异常。
         实验室即病理检查：查到G+球菌，未见真菌及抗菌杆菌，TB-PCR阴性，浓缩后未查到抗酸杆菌，灌洗液及刷片均见癌细胞，倾向小细胞型，支气管粘膜活检示组织极化较重，见小灶

状低分化非小细胞癌，建议免疫组化明确具体分型，免疫组化结果：CD56(NK-1)(-),CEA(-),CK(灶状+），CK20(-),CK5/6(-),CK7(灶状+），CK8/18(灶状+），CgA(-),Syn（-），TTF-1

(-),p63（-），免疫组化支持腺癌表型。
         纤支镜诊断：左肺癌（结合免疫组化结果，考虑为腺癌），请结合临床，随诊。
     14、病理免疫组化结果出来后，相对比较欣慰，觉得是非小细胞肺腺，至少有很多靶向武器，报告出来后，又找了其他医生看报告，也对部分免疫组化的指标表示怀疑。但是对各种免疫

组化的指标还是不熟悉，当晚突击学习免疫组化的各种指标含义，结果发现，如上所示指标中，有个别指标是小细胞的表型，多数是非细胞，研究了一晚上，看了一些临床的论文报告，自己

觉得这个当地最权威的3甲医院的报告应该可信。简单跟妈妈说了一下，结果比较理性，不严重，妈妈一激动，把情况跟老爸说了，因为之前一直瞒着的，结果老爸也很镇静，说自己也猜到了

。我本想一直瞒着，事到如此，既然妈妈已经说了，那就积极治疗吧。
     15、在家继续易瑞沙试吃，期盼的是满月后，CEA会有所降低，CT影响会有所降低。
     16、2月21日，同一家医院，检查CEA,结果41.05，一个月前是36.22（难道无效，或是CEA不敏感，疑惑中，有点紧张）
     17、2月22日入院，医大二院（同城3甲），进一步全面检查
         A 骨ECT检查，结论：未见明显骨转移特征（结果理想，未骨转）
         B 颅脑MRI增强，结论：双侧大脑脚、桥脑及双侧基底节区腔隙灶；轻度脑白质脱髓鞘改变；副鼻窦少量炎症（以前老爸就有鼻炎，看来比较理性，未脑转）
     18、2月24日，医大二院（同城3甲）进一步检查，同时医生开了地塞米松和可待因治疗咳嗽和炎症，咳嗽无明显改进。
         A 胸部CT平扫，增强，结果如下：胸廓对称，纵膈居中，双肺纹理增强紊乱，双肺透过度增高，可见多发囊状无肺纹理透光区，小叶间隔增厚，呈网络状改变，左下肺门处可见软组

织肿块影，大小约为57mm*38mm，CT值约为49HU,增强后可见轻中度强化，左肺下叶支气管变窄，左肺内可见斑片影，边缘模糊，层2/22左肺上叶舌段可见小结节影，直接约4mm，纵膈可见肿大

淋巴结影，部分融合，大者直径约27mm，增强后可见环形强化，心脏横径不大，双侧胸腔未见积液征象，右侧胸膜多发软组织密度影，增强后可见强化
         B 上腹部CT平扫，增强，结果如下：肝脏大小，形态正常，各叶比例协调，肝脏表面光滑，层4/8肝内可见类圆形低密度灶，直径约11mm，增强后未见明显强化，肝内，外胆管未见

扩张征象，胆囊未见病症，脾脏不大，未见异常密度灶，胰腺大小，形态正常，未见异常密度灶。
         C 下腹部CT平扫，结果如下：左肾可见小囊性低密度灶，直径约5mm，增强后未见明显强化，右肾大小，形态正常，未见异常密度灶，双肾盂、肾蛊未见扩张积水征象，左侧肾上腺

可见结节灶，直径约7mm，右侧肾上腺大小，形态正常，腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔未见积液征象。

        综上ABC检查，影像诊断及建议：
        双肺间质性纤维化改变
        双肺多发肺大泡
        左下肺癌伴阻塞性肺不张、阻塞性肺炎、纵膈淋巴结转移，右侧胸膜转移
        左肺上叶舌段小结，转移可能性大，随诊
        肝脏小囊肿
        左肾小囊肿
        左侧肾上腺结节灶，结合临床随诊，除外转移
        随诊复查
   
     19、医大二院的医生说易瑞沙无效，停药，给出化疗方案，紫杉醇+卡铂（此时又一次晴天霹雳，居然无效，要化疗，这是最不想的事情）

   

     如上，写了基本的诊断治疗过程，老爸的病情应该是比较复杂，有过肺结核病史，又有肺炎、纤维化。但是仍有一些疑问，恳请憨豆先生等好心人指点一下。大恩不言谢！！！

     暂时有如下几点疑惑：

     1、医生一直没用明确说目前是的病情是几期了，老爸这种情况，是不是3期B？你们如何判断？
     2、医生都说无手术可能，你们如何看？基于目前的病情，是否有手术的可能性？
     3、如果不手术，基于老爸这种病情，应该用什么治疗方法和治疗方案呢？采用换药法，继续换药靶向？如何换药？先化疗几个疗程，再靶向?化疗什么方案比较好？
     4、服用印版易瑞沙一个月后，CEA又36.22 变成41.05，是证明易瑞沙无效？还是对CEA指标不敏感？按理说出现皮疹和鼻腔内有血，有效的可能性比较大，先生和其他过来人如何看？
     5、服用易瑞沙一个月后，前后2次胸部平扫，增强CT的结果对照，（在1月20日于医大一院（3甲）一次，2月24日，医大二院（3甲）一次），到底是如医大二院医生说的，是恶化了，还

是有改善，按照医大二院医生说法，扩散，恶化了，纤维化严重，说可能易瑞沙对纤维化有影响，不好说，要化疗，但是我从检查的密度影范围看，明明是缩小了，第一次是9.7*5.6cm，第二

次是57mm*38mm（如上第5项和第18项分别2次检查的详细结果），唯一的是CT值HU不一样，难道会影响大小结果吗？我认为是缩小了很多，应该是有效的征象，为什么医大二院的医生说是扩大

了。憨豆先生和有经验的好心人，你们如何看和分析这两份服用易瑞沙一个月后的CT结果？
     6、同时，1月20日只做了胸部增强CT,没有做腹部，2月24日做了腹部，腹部肝脏和左肾有小囊肿，什么意思？是转移了，但是即使转移，是不是在1月20日就有了，只不过当时没有检查

，所以没有显示。憨豆先生和有经验的好心人，您们如何看？
     7、肺炎按理要先控制，激素+抗生素，目前情况，憨豆先生和有经验的好心人，您们如何看？
     8、关于是非小细胞的肺腺癌，还是小细胞，这个判断上，憨豆先生和有经验的好心人，您们如何看？
     9、肺纤维化，好像没看到有什么好的治疗手段，憨豆先生和有经验的好心人，您们如何看？
     10、咳嗽和喘气困难，应该是目前最大的问题，导致无法休息好和无法上下楼。憨豆先生和有经验的好心人，您们如何看？有何好的建议和治疗方案？

     目前想到这些，希望憨豆先生和各位有经验的好心人，能指点迷津。

     我只想做一个儿子应尽的孝道，无奈我不是学医的，最近临时恶补医学知识，但是医生目前就建议化疗，真是不是我想要的。大恩不言谢了！！！！！

2014.03.08
更新一下病情：由于易瑞沙一个月后，效果不明显，加上医生说易可能引起纤维化加重，目前已经停药易。同时，已经上了化疗：紫杉醇+卡铂

目前问题：1、化疗前2地塞米松
                  2、化疗后，生白针
                  3、化疗后前2天，无明显反应。
                  4、化疗后第三天，开始高烧，38.8，吃药后体温下降，之后12小时候又体温又上升。医生说可能是炎症引起，也可能是副作用。发烧--吃药---体温下降，已经连续2天了。这个紫杉醇+卡铂会引起高烧吗？有什么好办法控制呢？
                   5、化疗后第三天，身上，主要是大腿及屁股上，出现过敏，如血林子（如同抽打皮肤后行成的血道子痕迹）。目前皮肤科已经会诊并开了点药膏和过敏药。请问哪位是否遇到这种情况？如何缓解？
                   6、化疗后第三天，身体骨缝疼，尤其是膝关节，这个应该是正常反应，可忍受，还没有服用芬必得。

请了解的朋友指点一下。

治病救人刻不容缓！
恳请憨豆先生及其他有经验过来人给点建议。谢谢！！！

1、有过肺结核病史，又有肺炎、纤维化是挺复杂，纤维化我是在论坛上找的方法，吃的富露施，也感觉不出有无效果，
2、纤支镜诊断：左肺癌（结合免疫组化结果，考虑为腺癌），做完病理后应该确定出是什么型的癌，写着“考虑”难不成是没够到病理！
3、身高：175cm 体重：65KG,吸烟史，感觉就算易有效的话易的药力也不足，况且是有着30年之久吸烟史的男性，试的话也可以先试试特。
4、非小细胞的肺腺癌，还是小细胞？这个如果有病理的话一般不需要猜，可能够到的癌细胞少或没够到？ 实验室即病理检查倾向小细胞型，纤支镜诊断考虑为腺癌，如果不继续做支气管镜采病理的话就是凭经验猜，然后对应治，如果有效说明猜对了，无效的话可能是治疗无效或猜错了，一般小细胞型的化疗会有明显效果，但发展也快。非小细胞的话化疗效果不会很明显但发展相对较慢，而且还有很多的靶向可试。
5、腹部肝脏和左肾有小囊肿，如果报告单上没写有考虑为转移就不用太担心，因为他可能就只是个囊肿，我妈检查时也有囊肿。
6、检查CEA,结果41.05，一个月前是36.22  ，有升高，个人觉得试一盒特再复查，再升高换其它靶向比如阿西或化疗。
7、不知道你为什么要买多吉美？？多吉是治肝癌的，换药也换不到多吉美啊？有空去看下憨叔的论说靶向药。
我看到哪想到哪就说到哪，会很乱，仅代表个人意见凑合看。

CT找有经验的医生看，如果缩小或不增大，就是有效。CEA对一些人不是主要指标。

江湖 发表于 2014-3-7 00:06
CT找有经验的医生看，如果缩小或不增大，就是有效。CEA对一些人不是主要指标。

多谢江湖的回复。正在找有经验的医生看CT片子。目前一个医生说前后2次CT片子变化不明显。不知道这种情况，是有效呢？还是控制效果不明显。

变化不明显我的理解是控制了，也就是药物有效

team8 发表于 2014-3-6 23:22
1、有过肺结核病史，又有肺炎、纤维化是挺复杂，纤维化我是在论坛上找的方法，吃的富露施，也感觉不出有无 ...

非常感谢team8的逐条回复！大家逐条回复了，对我和家人都是一个鼓励和精神支持。再次感谢。针对您的逐条回复，我简单回复如下：

1、有过肺结核病史，又有肺炎、纤维化是挺复杂，纤维化我是在论坛上找的方法，吃的富露施，也感觉不出有无效果，
     ----肺炎正在做抗生素治疗，但效果不明显，前后CT总是显示肺炎症状。肺纤维化之前咨询过几个大夫，都没有太好办法，不过相对肺癌，这个纤维化也只能先暂时搁置，您说的富露施，之后我会试一下。关键是，医生说肺纤维化也可能是吃易瑞沙的副作用引起纤维化加重，不知道易瑞沙是否有对肺纤维化加重的副作用。哪位知道可以说说看法。感谢！！！
2、纤支镜诊断：左肺癌（结合免疫组化结果，考虑为腺癌），做完病理后应该确定出是什么型的癌，写着“考虑”难不成是没够到病理！
     -----这点也是我质疑的一个地方，先是支气管显示小细胞，之后免疫组化结果又考虑肺腺，当地最权威的三甲医院，报告单竟然写的是“考虑”，免疫组化结果出来后，我也对免疫组化的几个检测指标单独研究了一晚，看了一些临床试验资料，指标里的大多数确实是显示肺腺表象，但也有极少是小细胞的表象，所以我也有点疑惑，目前只能相信医院的判断。上次做气管镜，就特别难受和遭罪，真不忍心再折腾一次再做一次。矛盾中!
3、身高：175cm 体重：65KG,吸烟史，感觉就算易有效的话易的药力也不足，况且是有着30年之久吸烟史的男性，试的话也可以先试试特。
     -----有过30年吸烟史，但7年前患肺结核治愈后就戒烟了，已经戒了7年多了，易瑞沙和特罗凯靶点基本一样，但是药效可能特是易的3倍，我也想换着试，但是妈妈家里人等看一个月易无效，怕耽搁病情，加上医生说建议化疗，我又不是学医的，家里人倾向化疗了。我本意是要采用换药法的。犹豫中。
4、非小细胞的肺腺癌，还是小细胞？这个如果有病理的话一般不需要猜，可能够到的癌细胞少或没够到？ 实验室即病理检查倾向小细胞型，纤支镜诊断考虑为腺癌，如果不继续做支气管镜采病理的话就是凭经验猜，然后对应治，如果有效说明猜对了，无效的话可能是治疗无效或猜错了，一般小细胞型的化疗会有明显效果，但发展也快。非小细胞的话化疗效果不会很明显但发展相对较慢，而且还有很多的靶向可试。
     -----这点确实是，小细胞发展快，化疗效果明显，非小细胞，靶向药物武器多。之前也看了很多资料。不过目前，再做一次气管镜，不太现实了。
5、腹部肝脏和左肾有小囊肿，如果报告单上没写有考虑为转移就不用太担心，因为他可能就只是个囊肿，我妈检查时也有囊肿。
     ------现在医生没明确说转移，只能先按囊肿来来看。
6、检查CEA,结果41.05，一个月前是36.22  ，有升高，个人觉得试一盒特再复查，再升高换其它靶向比如阿西或化疗。
     -----同意您的建议，问题关键是，我想换药，家里人不赞成，怕再换药，再没效果，耽搁治疗时机。换药的种类我也大体知道一些，看了资料。
7、不知道你为什么要买多吉美？？多吉是治肝癌的，换药也换不到多吉美啊？有空去看下憨叔的论说靶向药。
      -----据说多吉美副作用比较大，但是靶点是最多的，憨豆先生的资料我逐一都看过很多遍，以及憨豆先生对一些病友的回复，我先准备了一盒。后续其他药物无效再试试看。只能说是先准备武器弹药，不想有空窗期耽误病情。其他的2992等我也想买。就这样，家里人还劝我，暂时不要乱买药。
  
   我看到哪想到哪就说到哪，会很乱，仅代表个人意见凑合看。
   ----再次感谢您的逐条回复！

东成西就 发表于 2014-3-7 01:14
非常感谢team8的逐条回复！大家逐条回复了，对我和家人都是一个鼓励和精神支持。再次感谢。针对您的逐条 ...

补充：附件中加的一个免疫组化的结果展示，是我在网上找到的一个《免疫组化在肺小细胞癌支气管镜活检标本鉴别诊断中的应用》的临床论文研究，里面几项免疫组化的指标跟我父亲这次的免疫组化的比较相似。是我之前拿来研究和参考的。

江湖 发表于 2014-3-7 01:02
变化不明显我的理解是控制了，也就是药物有效

希望是控制住了。
服用靶向后，要么指标变化降低，有效。继续服用，耐药前换药。要么指标大幅上升，无效，立刻换药。
就怕我父亲目前这种变化不明显的，下一步的治疗方案不明确，这是最做让人苦恼的。尤其是对不学医学的我来说，我估计对医生也不容易判断。

如果易无效，你爸爸的CEA会翻几倍的。