不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

7 E4 r) f- p% x+ p" a在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
" v+ H7 f6 z0 S" e5 u) A; _2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
9 u: z5 Q# k2 e% B$ W2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
& M  [6 S0 [. y2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
6 t- Q/ p  ^3 a2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
8 f/ U/ k# n. D6 ?9 V2013年5月4日CEA  187.7
9 W+ B% D9 k* P9 }7 j2013年6月13日CEA  275.9
% z* R! r) f3 W- x3 q" R" y2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
* y4 S6 S+ H7 @/ W) [  F. M% Z2013年12月26日CEA  140.9
& q+ b% ^; J+ E4 A5 u2 ?6 v2014年1月15日CEA  51.08
. L* w6 t, H- g$ O% h& k; D# `
时间：2013年12月19日
2 A9 Y+ r  b. r) H检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
* q8 L& d# Y( p" U9 Q) n, h' \PACS系统影像表现：
2 K" K2 x7 P' Z, v     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
/ F6 E$ `# j2 n2 E+ l肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

" f- _# b4 [. \: r, L意见：
) l' D$ E: s, a: k! ?肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
) @/ d6 n; J) i  N4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
$ O/ L/ w( ^/ j* p  p6 DCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
& C% N! x$ W! P  w. D1 W* ACA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
, R. B7 ?& K  _; {" |) q; p4 @! b
5 A) u! ?7 d  x+ ]生化报告单
$ X  t& H, ^. \时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
( G) m& p: o7 ~丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
# _% l) d8 B; ~% V. e8 q. W 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
/ W8 [# V4 C* k 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
0 q1 g6 S4 }- | 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
0 ~0 t: V# C+ h# P, m9 O/ S3 M 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
7 @3 k1 e! @- w7 ^0 `. U 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
  e. O! [' T  g8 _! B尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
- r$ q! t6 j! f* O葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
& ]5 x) D& U2 V糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
0 z7 t5 p( e7 X" P
% o. c8 e3 T5 ^临检报告单
时间:2013-12-19
, Z1 p5 c/ o* H. N6 D5 P0 ~ 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
* }' }+ ~5 e3 d. Q; L% ^9 l; y$ L 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
, r! m, Y3 N) F" \2 v 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
) c8 O1 V& d2 c" b- Q3 D 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
; x& G  p2 l' n$ c" W- i 红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
+ _: i6 w; |+ T- h: Q1 v* e 血小板分布宽度         10.80       %
/ W7 o# K, z; m5 e 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
2 _  ?" ], [( {) r: z( l  c0 w/ ~ 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
: m2 P: X6 H5 ?4 s) _) @2 u 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
2 t6 S' l/ d/ r  f2 C( p 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
! b) X; A3 E7 q4 c6 }嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
" Y. Z. D3 c# s/ }* D嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
) U5 J+ k) |: p0 H6 y% p- s大血小板比率            21.200  %
$ L( Y9 v- U0 e
1 F% G+ i, X  I% W# ?   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
' H# G7 U; ?& k+ }CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
) `% v, L- c/ u4 w: V; _; e' o
5 C/ x- u. ?; Z生化报告单
时间:2013-12-26
) K5 F  w  O" ~' `9 j5 t0 v7 @中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
) [4 I5 Q. Z$ X7 x3 f1 y6 W 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
4 T5 t8 U$ ]# ]% i2 ?' M 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
; y2 C( h! f1 v2 _ 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
: B9 ^6 q7 Z  P/ E. m 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
5 Q9 v9 D, |/ V  D5 ^ V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
% s% i6 b5 G" C4 O尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
1 h( N+ C9 p) V$ w5 @8 k1 U甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
2 ^- u+ b: E, b/ s肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
, m) ?0 }  p; u( w% f& v/ Ja羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
" v. n" J: P9 Z9 _+ |6 K; U& w) L钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
/ S( v3 U* n% n  |+ w氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
! n! o  j0 k2 @) F9 K. a- c1 F  
6 g, D/ k( l  J1 V临检报告单
; p# D* W9 M: F4 y) M& m0 ?" z时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
; {; t8 e$ ]8 _5 T2 V 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
5 C: J, R1 A+ v. \4 g3 J) k 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
2 j# s2 m; E. h 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
7 T& v1 S( F" y! l2 S4 T 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
' G" O. u7 v$ Y: X 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
$ k$ }6 r& @# A. J 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
# j. ?& ?  W) j" S, W3 s 单核细胞百分比         3.5         3-8%
6 V" l2 t" G; n9 D% V 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
) w# [# m& }" `4 [3 N0 f嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
+ R+ Z$ P7 {2 f0 q3 t/ V嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
7 O" y! ~+ L& _% d嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
2 @: [4 S6 o9 Q+ |4 c  V. I嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
, Z5 P  C- R$ ^) c2 q下一步怎么办？   

) E6 f+ f% [+ f( f2 I$ E+ z
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

; }% w- X* W9 p  _- J

, }+ Y) }, g7 `6 i9 N  免疫报告
1 J  S, o3 F( H2 m时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
( a+ Q4 m" v( a4 b' RCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
0 E! J% [2 Z2 ~5 lCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
; `" B& L6 c, t: L9 jCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
! ]: o0 d' K$ W# @2 O, mCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
6 h. j. i, K  }2 m- {! r8 ^1 _
* }) w0 c8 Z3 r8 e: J+ T. m生化报告单
' f+ I: {) z; P: k时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
8 d. x$ X' z% v1 L5 A; g7 J 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
3 i" O' h$ w5 S1 k' W) n# L 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
5 w4 y* `0 Z6 l* Z1 Z 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
( \$ v  k" A; {: m  V 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
9 H( [( k" y2 \/ k. a# _ 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
0 X7 x( m9 s$ F$ s* \  J  F/ ~ 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
! Z. l+ C( `) x9 b  t尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
0 j* z8 i) }/ ~- y 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
0 J% \% W0 i3 u/ S9 g4 h# Oa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
  i* h( I% O, @钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
+ ^5 o' @+ ^5 G4 ]' P7 l) l) U* v钠                      139          136-145 mmol/L
. Z1 u6 _- v8 R0 U+ a2 Q氯                      106           96-108  mmol/L                       
3 \0 t' Y$ E. S' L# }钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L


' [1 o8 U  H# Y9 J
% i2 B" `8 W6 ]6 }+ _. K9 V- G* p  
, r$ {& a+ M7 E/ y1 \临检报告单
" U3 _" J$ E5 a" Q时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
1 S' K* c7 Q8 T+ D6 S+ A7 `* O 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
: @0 j; l: d0 ~+ I4 j, I! c 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
* `3 Z6 Z) e# l3 a 红细胞体积分布SD      52.3        fL
: A: x7 l7 a. ]3 Y$ y- Q 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
' o7 _: V) ?  O$ R- {; ~ 平均血小板体积         8.9         fL
2 ~. _/ K1 d# S5 U* k" ] 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
3 s) y" l* R  r* } 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
- [: {/ Z( j( S; v嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
! C! D4 _  h) d2 Z嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

' W; |2 c0 |" e9 t* `5 F9 B  \2 O: |时间：2014年1月17日
+ X8 Z& c  C/ q检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
: D4 j; U7 h; ^4 g0 k/ y   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

& `& r4 Z8 }4 m* X意见：
8 f, B  Z6 C7 y3 p4 D$ E9 v; V& y3 v- M“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
2 b# }: j7 h7 l1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
; R3 v( d5 m+ t9 ~& B) u2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
9 w/ e! F, c/ _

+ V/ O1 g9 l% P) V9 y
8 F! M( s) i7 A# K0 X0 W9 s( X- s
1 I) w8 N. h/ S4 A$ a7 q

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
- X# R, p( Z! t( t" U* t& C) F很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
' u  g& ]/ G9 v* x+ m6 T祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
- K) |' ?* B3 l" V所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
" u* l, C/ c+ I2 L* `" E: Y去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
  B2 @) g) O9 p* A
% e8 n6 `. y& k6 O$ Y  A' H吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

' I% u4 H* u, W% M6 }阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
+ H8 a7 z0 [. ]0 D+ Y
2 O) t% ]2 J: u+ A# N

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
& D6 ?5 L8 J0 v所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
6 y! C* o8 q9 a- J% O5 w1 I所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
( W6 Y6 b& J6 ?. Y1 L) L
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
+ P8 N6 w1 k* Q
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
' B; F) w6 u( {
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
4 Q& J' n% U9 ~8 j

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
' w: K- P$ f: }


5 \+ U  o+ R% P" e% S* Y- I7 q  免疫报告
8 t2 E/ S% V- h" l7 K时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
9 x4 [, G5 g! Q9 T. @+ }CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
% @# h* i3 M7 h' d6 i& d5 ECA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
/ W- G: g3 }8 ~+ g2 u! iCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
3 X' ~) r8 h/ P: B+ L
生化报告单
. s" T/ [  {$ }: H# |$ z时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
: F$ G+ d$ h" z天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
& f6 ]/ q2 V6 F* |总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
' e# |# R3 L6 M白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
( T5 P/ W/ X3 r2 z4 z白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
) W6 ~: X4 g8 K/ J肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
% i2 R! H3 J# f5 {* D尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
; }) [1 _9 Y4 n' \2 ?肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
1 J( h/ g, N7 m) Z7 h8 H& r钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L



1 f+ q. G9 O- N  
- B9 H; h1 Y5 }1 _6 I! U临检报告单
0 f6 G% Q8 V$ T1 r时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
* v. {% D/ t' J+ s' k& E包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
  O+ b) K+ }5 ~5 k0 q, ?7 F8 I红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
) g( k9 P' Z! j+ w" q! y平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
4 e  Z1 j0 L- Y5 T0 p  h4 C, ~红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
# l& r9 V) I# b8 u1 g1 t* P平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
: d& d+ B8 ~8 U2 f4 r  O; B血小板分布宽度                               8.2            %
0 ?8 c0 i/ N: l) G! c! f/ A. w/ p淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
- {4 I3 _  N1 f2 u5 s  U4 c+ S淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
  }5 S8 q5 u2 D4 f0 p单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
0 T. c9 d: @: E* L* ?2 P0 ^8 j! M单核细胞百分比                               6.9            3-8%
5 D/ A& f- D/ \& _$ H+ F$ R5 T嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
! [" U4 T, g% C1 F嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
6 G. z& U  p8 O' K, e" r  ]嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
" L% _8 o. @) F3 C. Z$ \9 N大血小板比率                                     12.900      %

4 e" B$ C# g4 |  Q6 Z% K+ H
项目名称       检验结果            参考数值
  c: y% E8 x0 ^$ i* nD-二聚体        6.040             〈0.55      
$ S0 g4 M/ ?! b  OC-反应蛋白     46                   0-8

* Q/ b0 D) f+ V7 B. j" {7 @6 @时间：2014年2月19日
! z# E. k! K4 \4 g7 D; k  i* k2 B- X检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
( t3 q0 |' y9 W- R# _PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
3 G8 G" g9 g1 s( S7 l/ A意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
* Z, N6 ^6 H  A1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
) O& d" D4 R! ?- D6 C4 B2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
/ C$ U, j$ r- M! i3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
+ q5 N4 i6 O- L5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
7 l  W" C8 N7 }5 F3 f& M所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
, ?& Q; w: d4 K  i3 P愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
; u, v5 |0 q6 t! ^; M. R治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html