多原发肺腺癌，1A期，切除三个病灶，还有7mm，该怎么办？

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下面是我妈妈的治疗过程和对比，有没有多原发早期肺癌的情况啊，现在去了好多医院，基本是让靶向治疗和观察，靶向治疗多一些，少数推荐靶向+低剂量化疗4次。

我们该如何选择？
1.靶向治疗，奥西替尼，但是不报销，没关系，有机会就很好了。
问题是：看能不能控制住多发的其他结节，如果控制不住，是不是可以消融处理？？

2.靶向+化疗？化疗早期是不是没有效果？

3.观察？实在是不放心

4.除了CT、MRD检测，还有什么方法可以监测啊？

一、CT影像与病灶特征
术前CT：
右肺：下叶前基底段、后基底段及上叶后段分别发现结节，大小0.5-2cm不等。
双肺：存在多发结节。
术后CT：
左肺7mm结节为术前即有，多发结节。

二、手术及病理结果
手术方式：
右肺多结节切除术。
术后病理：
右肺上叶后段结节：2cm浸润性腺癌（腺泡型为主，伴乳头型及附壁型）。
右肺下叶前基底段结节：0.8cm微浸润性腺癌（腺泡型）。
右肺下叶后基底段结节：1.2cm浸润性腺癌（乳头型及附壁型为主）。
高危因素：
浸润性腺癌（腺泡型、乳头型）恶性程度高，多原发灶（右肺3个结节）及左肺术前多发结节提示肿瘤异质性显著。

三、基因检测结果
检测样本：三个右肺病灶混合检测。
突变类型：
EGFR基因19外显子缺失突变（敏感突变）。
EGFR基因18外显子G719A/G719C/G719S突变（敏感突变）。
其他基因：未检测到KRAS、ALK、ROS1、MET等驱动基因突变。

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重启2025 · 发表于前天 10:35

你家还有罕见突变，只能吃阿法

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家人身体健康呀 · 发表于前天 11:28

重启2025 发表于 2025-03-30 10:35
你家还有罕见突变，只能吃阿法

医生说奥西替尼对18也有部分效果，有医生建议我们重新做基因检测，三个病灶重新单独做EGFR检测，明确三个病灶具体突变，以及是不是转移

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家人身体健康呀 · 发表于前天 11:35

@申医生 @闯关3AN2 @阳光～冒昧@三位老师，请老师帮看一下这个多原发怎么处理吧，谢谢。
我们1月份检查出来的，2月份手术。现在考虑辅助治疗。
有医生让三个病灶单独做egfr基因检测，明确一下到底是不是多原发，大部分医生说是考虑多原发。现在考虑靶向药奥西替尼或者化疗低剂量四次+奥西替尼，大部分说不需要化疗。
目前左肺7mm结节，有些无助，不知该怎么办。

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重启2025 · 发表于前天 11:36

家人身体健康呀发表于 2025-03-30 11:28
医生说奥西替尼对18也有部分效果，有医生建议我们重新做基因检测，三个病灶重新单独做EGFR检测，明确三个病灶具体突变，以及是不是转移

确实要看看三个是不是突变一样，我家左右有一个当初都穿了

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阳光～ · 发表于前天 12:07

靶向药辅助我更倾向于阿法，可以先阿法，观察剩余没切除那个，观察尺寸变化，化疗这个事，我可能会加上，不管多原发还是转移过去的，都有很大的复发率，化疗加阿法，后面找机会把肉眼可见的还残留的病灶，消融掉，努力达到无瘤状态，后期，靶向药可以适当休息，不一定非得不停的吃

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家人身体健康呀 · 发表于前天 12:29

阳光～发表于 2025-03-30 12:07
靶向药辅助我更倾向于阿法，可以先阿法，观察剩余没切除那个，观察尺寸变化，化疗这个事，我可能会加上，不管多原发还是转移过去的，都有很大的复发率，化疗加阿法，后面找机会把肉眼可见的还残留的病灶，消融掉，努力达到无瘤状态，后期，靶向药可以适当休息，不一定非得不停的吃

谢谢阳光老师，这个治疗着急吗？是不是可以把三个病灶单独做一下EGFR突变检测，这就知道用哪个更好了。另外有没有必要做个多的基因检测，这是医院弄的

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