egfr和braf双突变，三联药物，还可以再加上3759吗？

         病人在2024.4月检测到egfrL858R突变以及t790突变，伴随脑转和骨转，吃了四个月左右的阿美替尼就局部耐药了，同时确诊为脑膜转移，全脑放疗15次后症状好转。此后每个月培美曲塞和贝伐珠单抗进行化疗，同时服用1.5倍的阿美替尼。
  j: v: z$ X' G$ K% b% O        直到今年2月份病情再次进展，双腿不能走路，全身乏力，呼吸困难，进行了第二次基因检测，发现braf突变，变成了egfr和braf双突变，现在正在服用阿美替尼，达拉非尼和曲美替尼三种靶向药，体感有所好转，但是骨转严重，对胯骨那一部分进行了两次SBRT放疗，有点效果，但是每天依然有三四次感到疼痛难忍，吃止疼药抑制，现在最严重的就是双腿不能走路，全身无力，有时吃饭会呕吐，有时感到脑子昏疼，手脚也比以前更麻木。
: }! i/ A( ~3 G4 S6 i2 v         我怀疑是脑膜转又进展了，所以想加上3759，顾虑就是已经在服用三种靶向药了，如果再加第四种，毒副作用会不会很大，该不该服用3759？如果减量吃还会不会有效果？@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 请求各位老师给我个建议

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