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[咨询问答] 脑膜转移一年,肺部增大,请问各位老师给点建议,谢谢!

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5433 11 黄jiajia 发表于 2024-12-26 21:13:31 |

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治疗记录' W: l2 t6 Z1 L0 F9 w
2020年6月:大量胸腔积液确诊肺腺癌9 C- Y& K' c' x0 r( K7 {3 m
; D7 x7 i8 o1 Z
2020年6月:进行第一次培美卡铂化疗(21天一次),同时胸腔积液进行基因检测
# c3 i" E- V$ }3 `& S  h+ l8 A
- y3 q  `4 e  m/ A# ^& Z7 H7 ?' R2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗(21天一次),基因检测结果egfr21,开始服用凯美纳
4 W0 t; U' N8 Z( y3 F$ X/ U9 d/ `# x! w
2020年8月: 第三次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停
  a2 T0 e! E# _( [9 ]2 r5 A
' A6 B+ _' j7 C* n3 D* y' u2020年9月: 第四次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停,复查:肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清,大量胸腔积液没有减少,灌注顺铂
0 U, [+ i; C* _1 n6 e. `6 ~7 c* k3 x/ d
2020年9月底:第五次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停,复查:胸腔积液少量
  e6 U& [6 p/ q* ?
# p* m' @$ I9 m* c5 r2020年10月:第六次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停
! r: Y$ L; w/ }8 S2 \0 J$ k8 n0 _* R
2020年11月:结束化疗,凯美纳+安罗替尼(8mg,吃两周停一周)
6 v" ~9 d9 {7 u4 {6 R* x3 x4 L* i. y3 V: J4 T2 a" s
2020年12月-2022年7月:复查:多发脑转移,肺部肿物还是显示不清,凯美纳+安罗换成奥希联贝伐,之后每个月复查mr,脑部肿瘤缩小,控制得挺好
4 e" y4 C% M% J8 Z( z* J, T! P: Y! t& l
2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐(期间每三个月复查ct,mr)# V: ~: z% Q+ C4 M
. a0 n6 N+ @( d3 C0 Y
2023年8月:复查肺部肿物显示不清,mr显示脑部肿瘤有轻微水肿,医生让放疗
9 S. c$ B( [: X' t/ p. w: s1 P) S4 k( m4 t, P- W
2023年9月:奥希+贝伐,sbrt定向放疗,隔一天放,做了三次,每月复查,水肿有消退,继续奥希联贝伐( A) c+ S8 s( d% j/ T

* E$ U2 B- a6 N6 E; p' Z  w- t2023年10月-11月:奥希+贝伐! Q/ _1 b8 [" ^* Z! Q& p
9 r! N% H$ y% p
2023年12月底:妈妈头痛呕吐,马上去医院检查,显示脑膜转移,ct显示左下肿块稍增大,现大小为34mm*25mm,医院建议全脑放疗,家人商量后决定不做,转院,同时开始服用双倍奥希) F0 h* @% F1 O

& E5 L/ h; g: G( a$ P' r2 t2024年1月9日:双倍奥希,进行第一次鞘注,鞘注培美20mg,21天一次,脑脊液做基因检测(妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了,但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注,鞘注后头痛改善了点,但还是痛)
! _8 O* @; \6 X% ~4 {( b, w
% R0 ?  |9 P1 u: D, B2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21,进行第二次鞘注,鞘注后,头不痛了
( e) E+ I7 A( R* z: B& {
& B% }. Y3 n/ d- A9 |2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注,双倍奥希
: X7 d* H9 G$ u, T3 _, X$ e8 O4 H; {8 o2 I
2024年3月:双倍奥希复查:ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm, mr显示脑转移灶缩小,脑膜治疗后较前略减轻,进行第四次鞘注; ^# t3 C) t. R* y! k- w

/ W( z/ ], T% b9 |: t0 Y2024年4月-12月:双倍奥希,鞘注停了
2 ~, ]4 Y( O, e7 ^( T期间+ ^  w: G3 ]/ i4 L( a
24年6月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为46mm*30mm(三月份复查34mm*25mm), mr显示脑部和脑膜稳定
  p% O2 F0 ]5 k: g4 |) |, ^' Q. Y4 J  C& B+ k  k5 H" L
24年9月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为48mm*44mm(6月份复查46mm*30mm), mr显示脑部和脑膜稳定% q& v; ~; v& p4 k* \( \9 W

* o9 N6 t# u  H( P24年12月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为66mm*51mm(9月份复查48mm*44mm), mr显示脑部和脑膜稳定
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, n# C0 N. o4 U0 N& ?2 P# K8 G% M
                               
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11条精彩回复,最后回复于 昨天 14:51

阳光~  博士导师 发表于 2024-12-27 10:00:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2024-12-27 10:19:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00, N6 T3 Z  _3 W5 H
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测
4 U2 q0 U- d8 U& c
好的,谢谢阳光姐姐回复

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2024-12-27 21:56:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:005 R) z) u4 W4 R+ n9 u9 B9 f
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

4 `  Y! p, G* r! {) ^1 R阳光姐姐,我今天下午去找主治医生了,他建议穿刺基因检测或培美化疗,我们也决定穿刺,医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定,暂不化疗,周一办理住院穿刺,谢谢您,阳光姐姐

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 11:20:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:002 W; a" `/ v2 Q6 s
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测
, b4 l2 _' B2 r
阳光姐姐,我妈妈的穿刺基因检测出来了,跟之前一样,egfr21.pl858r和egfr20.pR776H,那是不是就只能化疗了?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-1-8 12:27:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
3 B1 I" q" B2 v2 O6 ~! q阳光姐姐,我妈妈的穿刺基因检测出来了,跟之前一样,egfr21.pl858r和egfr20.pR776H,那是不是就只能化疗了?

7 `/ [& p1 \" x$ p/ _0 X# l6 S可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好

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累计签到:181 天
连续签到:1 天
[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2025-1-8 12:28:48 | 显示全部楼层 来自: 山东济南

奥希一直在用? 共多久?

本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑 * a8 Q7 b" R& l5 T: k

" n; E6 H4 D$ I3 R4 ?有多久不用贝伐?   

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 15:23:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
, U; N8 m' ]6 e5 U% B本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑 0 t! `1 k, E# h/ F- y7 n

5 a% {1 L" v/ L7 {有多久不用贝伐?   
. p* a1 n/ _  B; |/ L/ t
有一年了

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 15:24:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2025-01-08 12:27
7 K; U5 S2 M# d可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好
4 k* K8 a6 n7 B6 _
好的,谢谢阳光姐姐

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 18:53:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
阳光~ 发表于 2025-01-08 12:27- {) Y" x# v) J% J/ U. f
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好

& U; |& p, D5 V- O0 x请问化疗需要联合放疗吗?还是先化疗看下效果呢
5 Y- x- d) T0 u" q5 |5 g- y8 \

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