脑膜转移，脊膜转移该如何选择治疗。恳求指导。

1、男性 55岁，20年查体发现左肺腺癌，微创术后分级IB，化疗4次 空窗2年。基金检查EGFR19突变，TP53突变。
4 S6 S$ h* {$ e0 C- h2、22年6月出现头疼，CEA升高，经PET-CT和颅脑核磁增强确诊脑膜寡转移，口服单倍奥西替尼效果好，颅内病灶消失，直到24年4月又出现CEA缓慢升高。颅脑核磁增强未发现异常。
3、于24年5月奥西替尼双倍效果不理想，出现血CK升高，CEA短暂下降后继续缓慢升高，逐渐出现头晕症状，于9月22号自行回输异体NK细胞后症状加重，头疼头晕呕吐，出现CK急剧升高明显，肌溶解，遂停靶向药半月，经治疗后各项异常指标好转。但头疼头晕呕吐明显。
4、于24年10月9号腰穿脑脊液压力600 查到癌细胞，随鞘注培美曲塞15mg，症状明显好转 ，同时进行脑脊液基因检测，目前已鞘注8次（每次都是15mg）,目前仍口服单倍奥西替尼。（奥希替尼在停服15天后因NK回输的反应消失后加服）
5、胸CT，腹部彩超没有明显异常，全脊椎核磁增强有椎管转移瘤。
% T# l/ o: W# G8 P1 \" @2 D目前的治疗是单倍奥西替尼＋鞘注培美曲塞＋腰部椎管转移瘤放疗（腰2水平椎管结节2.2Gy*25次，腰2以下椎管2Gy*25次），腰部放疗后转移瘤缩小，但颈部和胸1、2，均变大。

; V+ J$ a9 p9 q7 R- Y( x: o                               
登录/注册后可看大图

+ j+ d* V3 v* Z. _; Z7 N

                               
登录/注册后可看大图

4 g( C! g# ?" H% E  s$ d$ N( H/ s                               
登录/注册后可看大图

, I3 j# M# @4 Z/ x8 n: ~

                               
登录/注册后可看大图

; g% C2 N! m' M                               
登录/注册后可看大图

" M; T: ~6 q4 ?5 w0 l6 I

; {+ I9 ?4 h. m  C1 s                               
登录/注册后可看大图

6 d- e( U  _9 e) T! Q2 k6 V

                               
登录/注册后可看大图

2 W9 e% D+ }3 R& w1 ?, o. ]( U                               
登录/注册后可看大图

0 l) x+ v* T% g0 R

来自安卓APP客户端

鞘注刚开始间隔多久？   鞘注有副作用？      多久后改一月一次？
1 f' O4 y  Z" d5 m: [9 u
: Y$ k/ b! ]  M5 x; p
* z1 A  U+ Z1 z) N谢谢


+ v' M  n- m8 s

请教，这个797是顺，还是反式？？

你好，目前怎么治疗呢

来自苹果APP客户端

daminghu 发表于 2025-1-7 10:17
6 Z# F$ c! n/ r. M请教，这个797是顺，还是反式？？

, P* H, N: b  T% H3 O/ V* B4 S他没有t790M,应该就不存在顺式或反式了吧