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背景:
- u; K; s& S+ O7 h右肺2019发现一结节1cm左右,复查4年无变化。至2023年5月突然变大,建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高,2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。- ?$ M/ W, \- t( u) b, p/ \0 D2 Y2 K
+ P* f' h1 X$ |1 V$ ?6 H e- [术后病理:+ C1 o. M3 N( s
异形细胞浸润性生长,PT1bN2 低分化肺腺癌3a- R9 o! T8 V6 f! p, m' ?
结构:呈实性/微乳头/复杂腺样(80%) 腺泡:20%
' P) V& L( w. z( Q- \5 F- ]- N淋巴结转移性癌:11(转移)/ 38枚(总清扫) i# f/ G. F+ O; W( _% q
基因检测:KRAS G13D, STK11,TP53, D8 y/ T4 l( k- G& Y" V" |
' L$ A* k& ], I% T4 N手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。
! M* u2 G" K& z) \! `' B; b& V( @然后1月6开始了4期化疗:卡铂+培美曲塞。
* n3 ^# I# g- I, G2月18日复查CT有两处疑虑:椎4;肾上腺增粗;8 V8 j6 g' D# Y! `: x* o+ K
4月18日复查CT有三处报警:椎4:肾上腺;纵隔2-4区,7区淋巴结肿大。
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4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查,怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
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; _& U) j. Q4 g) C6 C2 ?3 @% ~5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药
& R4 T) S- J% U( `6期后, 颅外PR,脑出现两小颗转移瘤(大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。
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主治建议K药加抗血管(安罗替尼贝伐二选一)。
$ u$ v4 Z% K& L" I爸爸有高血压二级,加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。
8 I( T R5 y% I8 _1 _一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。
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& N" S# w2 s; Y) Z/ h1 K, d& K@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师& R9 S& P+ d' C3 D- D- j: t: k
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