求助！伽马刀之后出现新的病灶，求助治疗方案

父亲五年前确诊肺腺癌淋巴转移，基因检测egfr l858r突变，吉非替尼加化疗两个月后后手术，化疗巩固后不再治疗。
于两年前发现单发脑转病灶，开始吃奥西替尼，病灶缩小到一定程度后不再变化，今年3月发现脑部病灶变大，做伽马刀治疗，并继续奥西替尼。10月刚刚复查发现新增多枚病灶。目前没有任何症状。

肿瘤内科只给两个选择，全脑放疗，或者化疗+靶向药+免疫疗法。

我们不愿在这个阶段接受全脑放疗。求助是否还有其他方案，是否可以继续伽马刀治疗，或者吃吉非替尼？我们吉非替尼只在确诊后吃过一盒。

在这里求助各位大佬了

                               
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21就是爱跑脑里，我爸也是四年前单发，今年7月新增一个病灶，已经TOMO刀处理，

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个人觉得吉非替尼不一定好用，他是一代药，入脑效果一般，奥西是三代药，入脑效果好。听说最近有个3759上市了，专门针对脑转移的，不知道是否考虑

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Vacancy 发表于 2024-10-12 07:38
个人觉得吉非替尼不一定好用，他是一代药，入脑效果一般，奥西是三代药，入脑效果好。听说最近有个3759上市了，专门针对脑转移的，不知道是否考虑

唉3759迟迟没有上市

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奥西替尼耐药，后面的非放疗方案是血液加脑脊液检测找耐药突变，或者化疗加抗血管加免疫

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sdwfgy 发表于 2024-10-12 08:50
唉3759迟迟没有上市

好吧，上次听直播课说是上市了，那可能是还没有快要上市了吧

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申医生 发表于 2024-10-12 09:17
奥西替尼耐药，后面的非放疗方案是血液加脑脊液检测找耐药突变，或者化疗加抗血管加免疫

您说的免疫是PD-L1吗，阳性率1%也能用吗

                               
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吉非替尼不用考虑了，你家当初淋巴转移，术后化疗后还敢空窗，大意了，现在脑部具体什么情况还不清楚，如果是多发，不是满天星状态，可以考虑tomo刀，超弧刀这些，不一定非得全脑放，放疗后，尝试奥西或者达克，联合贝伐单抗试试吧，免疫不急

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阳光～ 发表于 2024-10-13 11:29
吉非替尼不用考虑了，你家当初淋巴转移，术后化疗后还敢空窗，大意了，现在脑部具体什么情况还不清楚，如果是多发，不是满天星状态，可以考虑tomo刀，超弧刀这些，不一定非得全脑放，放疗后，尝试奥西或者达克，联合贝伐单抗试试吧，免疫不急

唉是的，不该如此

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脑部伽马刀能不能做我不知道，听过只要不超过10个脑转移，高水平的放疗医院也是可以做立体定向的放疗的。